护士主导的乳晕复合体医学纹身对乳腺癌术后康复的可行性研究：ARCADE_M混合方法研究结果

《Scientific Reports》：The feasibility of a complex intervention, a medical tattooing nurse-led clinic after breast cancer surgery: results from the ARCADE_M mixed-methods study

本研究针对乳腺癌术后患者乳头乳晕复合体（Nipple-Areola Complex, NAC）重建需求，探讨了由护士主导的医学纹身门诊（ARCADE诊所）的可行性。通过混合方法研究，证实该干预在操作流程标准化、美学效果优良（专家评分达4.7-4.8/5）及专业人员认可度方面表现突出，为完善乳腺癌幸存者全程管理提供了新路径。

　　

乳腺癌作为女性最高发的恶性肿瘤，其5年净生存率已达88%，但手术治疗带来的心理创伤和身体形象改变仍是康复过程中的重要挑战。特别是接受乳房切除术的患者，常伴随焦虑、抑郁等心理问题，而乳头乳晕复合体（Nipple-Areola Complex, NAC）重建作为乳腺癌重建手术的最后环节却往往被忽视。尽管NAC纹身技术能通过医学纹身（medical dermopigmentation）帮助患者恢复身体完整性和女性气质，但关于如何系统化提供这项服务的证据仍存在空白。

为应对这一挑战，Deborah Maselli等研究人员在《Scientific Reports》上发表了ARCADE_M混合方法研究，基于英国医学研究理事会（Medical Research Council, MRC）复杂干预框架，评估了在意大利雷焦艾米利亚USL-IRCCS综合癌症中心设立护士主导NAC纹身门诊的可行性。该研究创新性地整合定量与定性方法，从组织可持续性、美学效果和专业人员体验多角度论证了这一复杂干预的可行性。

研究主要采用三类方法：一是回顾性分析2023-2024年诊所活动数据（终点1），包括33例患者的治疗完成度、疗程次数、不良事件等指标；二是组建专家小组对22组纹身后NAC照片进行盲法评估（终点2），从颜色相似性、对称性和3D效果三方面按1-5分李克特量表评分；三是通过半结构化访谈探究5名参与诊所工作的专业人员（包括护士、外科医生和管理者）的感知体验（终点3），采用框架分析法提炼主题。

研究结果显著支持该干预的可行性。组织运营数据显示，90%患者按标准完成3次纹身疗程，无不良事件发生，79%患者疼痛评分（NRS）为0-3分。美学评估结果优异，颜色相似性与对称性均分4.7，3D效果达4.8分。质性研究提炼出"诊所价值""服务发展障碍""促进因素"和"未来挑战"四大主题，揭示人员动机与多层级支持是成功关键，而资源限制与团队协调不足是主要障碍。

值得注意的是，研究团队基于发现制定了七项改进措施并已实施，包括建立电子化病历系统、制定年度培训计划、稳定人力资源配置等。这些措施有效提升了服务标准化程度，为将NAC纹身整合进乳腺癌临床路径奠定基础。

这项研究的重要意义在于首次系统验证了护士主导NAC纹身门诊在真实医疗环境中的可行性。通过将医学纹身这一辅助技术转化为结构化服务，不仅填补了乳腺癌幸存者照护路径的终端空白，更探索了护理人员在慢性病管理中的扩展角色。研究强调，资源可用性与人员能动性共同决定了干预成效，而社区参与和专业协作是可持续服务的关键支撑。未来需进一步开展成本效益评估并扩展至男性患者群体，但本研究无疑为完善癌症幸存者全周期管理提供了重要实践范式。