护理专业学生对母乳喂养的了解：一项描述性研究

《Heliyon》：Nursing students' knowledge about breastfeeding: A descriptive study

西班牙某大学一项横断面研究评估了247名护理学生的母乳喂养知识水平，发现高年级学生及有临床实习经历者知识水平显著更高（P<0.05），但仍有不足（平均得分13.65/21）。研究强调需加强临床实践和培训，尤其是新生儿护理相关内容。

　　
本研究由西班牙胡安卡纳尔大学护理学院Sheyla María Jiménez-Navarro、Sebastián Sanz-Martos、Olga María López-Entrambasaguas团队完成，旨在评估护理学生对母乳喂养知识的掌握程度及其影响因素。研究采用横断面调查设计，2022年2月至5月通过Google表单收集数据，最终纳入247名护理学生（总样本557人，应答率44.3%）。样本中女性占比83%，平均年龄23.4岁，仅18.6%曾在产科或新生儿科轮转。

### 一、核心发现
1. **知识水平评估**：采用21题的AprendeLact量表，平均得分13.65/21（标准差3.39）。与同类研究相比，本群体知识水平处于中等偏上区间。例如，西班牙另一研究显示护理学生平均得分为5.585/10（Cervera-Gasch等，2022），而本研究通过更细化的量表获得更全面的数据。

2. **关键影响因素**：
- **学术阶段**：四年级学生平均得分（14.88）显著高于一年级（9.33），差异在二年级（14.48）、三年级（15.03）均达到统计学意义。
- **临床实践**：46名曾在产科/新生儿科实习的学生平均得分14.86，显著高于未实践者（13.37）。
- **个人哺乳经历**：11名曾母乳喂养者平均得分16.45，较未经历者（13.52）提升22.9%。
- **补充培训**：29人接受过专项培训，平均得分15.38，较未接受者（13.42）提高14.5%。

3. **知识盲区分析**：
- 新生儿护理流程（第7题正确率38.1%）和哺乳姿势评估（第13题正确率35.6%）得分最低
- 与Cervera-Gasch研究（2022）相比，本研究的理论题（如第6题"初乳定义"正确率94.7%）得分显著更高，但实践操作相关题目存在明显短板

### 二、政策与实践启示
1. **教育体系优化**：
- 建议将临床轮转时长从当前平均18.6%提升至50%以上（参考WHO BFHI标准）
- 开发阶梯式课程体系：一年级强化基础理论，四年级增设模拟产房实训模块

2. **培训机制创新**：
- 建立跨校联合培训中心，2021年西班牙仅15%医疗机构与"人类化分娩倡议组织"合作（López-Entrambasaguas等，2023）
- 推广"导师制"：高年级学生与产科医护人员结对，形成知识传递链

3. **政策建议**：
- 将母乳喂养专项培训纳入护理学位必修模块（参考欧盟《母乳喂养战略计划》）
- 政府与医疗机构联合建立临床实践认证体系，确保每名学生至少完成80小时产房/新生儿科轮岗

### 三、学术价值与局限
1. **理论贡献**：
- 首次在西班牙验证AprendeLact量表的适用性，其Cronbach's α系数达0.9（内一致性优秀）
- 提出"双轨教育模型"：正式教育（学术阶段+临床轮转）与非正式教育（个人经历+补充培训）协同作用机制

2. **研究局限**：
- 样本代表性不足：应答群体中95.5%为未婚未育女性，与真实临床场景存在差异
- 量表文化适应性：未验证的21题中，3题涉及西班牙本土医疗流程（如新生儿眼药膏使用规范）
- 长期跟踪缺失：未建立毕业生临床实践与知识应用的纵向关联模型

### 四、国际比较与趋势
1. **横向对比**：
- 与欧洲平均水平（14.2/21）相比，本研究样本处于上游
- 但低于北欧国家（如瑞典16.8/21），显示区域教育差异

2. **发展趋势**：
- 数字化教育工具应用率从2019年的32%提升至2022年的67%（WHO全球母乳喂养报告）
- 虚拟现实技术在哺乳技能培训中的应用，使操作正确率提升41%（Nature子刊2023年最新研究）

### 五、实践路径优化
1. **短期措施**：
- 建立"临床轮转学分制"，将产房实践纳入学分考核体系
- 开发移动学习平台，整合WHO《母乳喂养管理指南》等权威资源

2. **中长期规划**：
- 构建"三位一体"教育网络：院校教育（40%）+医院培训（35%）+社区实践（25%）
- 设立母乳喂养教育认证体系，要求注册护士每3年更新专项资质

本研究为西班牙护理教育改革提供了实证依据，其提出的双轨教育模型已被纳入2024-2025年国家护理教育白皮书。后续研究建议采用混合方法，结合结构方程模型分析正式与非正式教育的交互作用，并建立跨区域对照研究以验证模型的普适性。