EHJ-CVP创刊十年回顾：心血管药物治疗学的崛起与展望

《European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy》：End of the first decade of EHJ CVP

本刊主编回顾EHJ-CVP创刊十年历程，从零构建ESC首个工作组专属期刊。通过分析Rivaroxaban与Apixaban在NVAF合并PAD患者的出血风险差异、Ranolazine对CCS患者全因死亡率的影响（HR 0.74）、POAF与非心脏手术后卒中风险的关联（增加3倍）以及T2DM血脂管理策略，展现心血管药物治疗领域前沿进展。这些研究为临床实践提供新证据，推动个体化治疗发展。

　　

当欧洲心脏病学会（ESC）心血管药物治疗工作组在2013年萌生创办专属期刊的念头时，心血管药理领域正经历革命性变革——从新型抗糖尿病药物到降脂药和抗凝药，药物治疗已成为心血管疾病管理的核心驱动力。然而，这些突破性研究却分散在不同类型的期刊中，缺乏一个专注该领域的学术平台。这种碎片化状况使得临床医生难以快速获取最新药理进展，也阻碍了跨学科知识的整合。

正是在这样的背景下，European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy（EHJ-CVP）应运而生。创刊主编Stefan Agewall教授带领团队，从2015年首期至今的十年间，见证了期刊从邀稿困难到稿件接收率不足10%的蜕变过程。本期作为创刊十周年纪念特辑，不仅回顾了期刊发展历程，更通过四项重磅研究展现了心血管药物治疗的最新前沿。

研究方法概述

本研究综合运用多种研究设计：针对NVAF（非瓣膜性心房颤动）合并PAD（外周动脉疾病）患者，采用英国2013-2021年队列研究（n=16,160）进行倾向评分加权分析；针对CCS（慢性冠状动脉综合征）患者，基于意大利国家卫生系统2011-2020年数据（n=171,015）进行倾向评分匹配；通过系统评价和meta分析整合40项研究数据评估POAF（术后心房颤动）与卒中关联；并由ESC工作组专家对T2DM（2型糖尿病）血脂异常管理证据进行权威综述。

研究结果

Rivaroxaban与Apixaban在NVAF合并PAD患者中的比较

Renoux等基于英国大型队列的实证研究显示，虽然两种直接口服抗凝药在预防卒中/TIA（短暂性脑缺血发作）/全身性栓塞方面效果相当，但Rivaroxaban的大出血风险显著更高。这一发现对合并外周动脉疾病的房颤患者具有重要临床意义，因为这类患者往往同时存在血栓和出血风险。研究通过精细的统计学调整确保了两组患者的基线特征可比性，为临床决策提供了高质量真实世界证据。

Ranolazine在慢性冠状动脉综合征中的应用

Fumagalli团队对超过17万例意大利CCS患者的分析揭示，使用晚钠电流抑制剂Ranolazine可使全因死亡率降低26%（风险比HR 0.74），同时显著减少房性和室性心律失常发生率。特别值得注意的是，该研究首次在大规模真实世界数据中证实Ranolazine可能具有心房选择性抗心律失常特性，这为拓展该药物的临床应用提供了重要依据。

术后心房颤动与卒中风险关联

De Catarine等人的meta分析打破了"POAF是良性短暂现象"的传统认知，明确显示非心脏手术后发生POAF的患者卒中风险增加三倍。这一发现来自对40项研究的系统整合，其中19项研究纳入定量合成。不同手术类型和患者特征的风险差异提示，需要更精细的心电监测和个体化抗凝策略。

2型糖尿病患者血脂管理新策略

由Drexel教授联合ESC工作组完成的权威综述指出，糖尿病血脂异常（以高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和小而密低密度脂蛋白（LDL）颗粒为特征）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要驱动因素。除了他汀类药物作为基础治疗外，依折麦布和PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂显示出附加获益。当前指南强调基于总体风险分层的LDL-C和非HDL-C靶标管理。

结论与展望

本系列研究共同描绘了心血管药物治疗学的快速发展轨迹：从抗凝药物的精细化选择到老药新用的探索，从术后并发症的重新认识到代谢性疾病综合管理。特别值得关注的是，Ranolazine在CCS患者中显示的死亡率获益为未来随机对照试验奠定了基础，而POAF与卒中风险的明确关联则呼吁改变当前围术期管理范式。

这些进展也反映了EHJ-CVP作为专业期刊的学术定位——不仅报道创新性研究成果，更注重临床应用的转化价值。随着期刊在2025年全面转向开放获取，这些重要发现将更广泛地传播给全球心血管专业人士。创刊十年间，期刊影响因子稳定在6.1，见证了心血管药物治疗从辅助手段到核心治疗地位的转变，也为下一个十年的创新发展指明了方向。