腰椎融合术后酮咯酸的使用与假关节形成的关系：一项匹配队列研究

《Spine》：Postoperative Ketorolac Administration and Pseudoarthrosis Following Lumbar Spinal Fusion: A Matched Cohort Study

术后使用凯托罗兰可减少阿片类药物使用和血栓风险，不增加假关节形成或其他并发症。研究基于回顾性队列分析，结果显示短期疼痛管理效果显著且安全。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性队列研究。

研究目的

旨在评估接受腰椎融合术的患者在术后使用酮咯酸与未使用酮咯酸的情况下，阿片类药物的使用情况以及假关节形成的风险。

背景

酮咯酸越来越多地被用于多模式镇痛方案中，以减少阿片类药物的使用。然而，其对骨骼愈合的影响，尤其是在腰椎融合术后，仍不明确。

材料与方法

我们利用TriNetX数据库，筛选出接受了腰椎融合术且随访时间≥30天的患者，排除了之前有假关节形成的患者。根据术后是否使用酮咯酸将患者分组，并按性别、年龄、种族和合并症进行1:1匹配。主要结局指标包括术后7天、14天和30天的阿片类药物处方情况。假关节形成情况在术后1年和2年进行评估。次要结局指标包括肠道治疗方案的使用情况、肠梗阻、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性肾损伤（AKI）、输血情况、感染、伤口并发症、实验室检查指标（血红蛋白Hb、红细胞压积Hct、肌酐Cr）、再入院率以及术后1年和2年的机械并发症。

结果

匹配后，每组各有15,260名患者。结果显示，使用酮咯酸的患者在所有短期时间点（例如术后7天时，使用酮咯酸的患者阿片类药物处方数量较少，为2.5 vs 2.8，P<0.001），同时肠道治疗方案的使用也较少（P<0.001）。酮咯酸组患者的DVT、PE和肠梗阻风险较低（P<0.05）。未观察到急性肾损伤、肌酐或输血率的增加。术后1年和2年，使用酮咯酸的患者机械并发症发生率较低，假关节形成率也相当。

结论

术后使用酮咯酸可能减少短期阿片类药物的使用和血栓栓塞风险，同时不会增加假关节形成或机械并发症的发生。这些发现支持酮咯酸作为术后镇痛的潜在安全辅助手段。需要进一步开展随机试验来验证这一结论。

通俗语言总结这项研究探讨了腰椎融合术后使用酮咯酸（一种镇痛药物）的效果。研究人员比较了使用酮咯酸的患者与未使用酮咯酸的患者，重点关注阿片类药物的使用情况以及骨骼愈合问题（如假关节形成）。研究发现，使用酮咯酸的患者所需的阿片类药物较少，术后短期内出现血栓和肠道问题的风险也较低。重要的是，酮咯酸并未增加骨骼愈合问题或其他并发症的风险。这些结果表明，酮咯酸可能是腰椎融合术后镇痛的安全选择，但还需要更多的研究来证实。

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