人类医生还是人工智能？评估泌尿系统结石疾病咨询中的患者满意度

《Journal of Surgical Research》：Human Doctors or AI? Evaluating Patient Satisfaction in Urinary Stone Disease Consultations

老年外科患者ICU预后与风险分析指数（RAI）的预测价值研究，采用回顾性分析计算541例患者的RAI评分，发现≥33.5分（Frail组）患者30天死亡率达87.9%，较Robust组（<33.5分）高8倍，且ICU和住院时间显著延长，证实RAI评分对术后并发症和长期生存的预测价值。

　　

作者名单：Chloe C. McQuestion、Madison M. Ballacchino、Jason I. Gershgorn、Csaba Gajdos、Hasan H. Dosluoglu、Nader D. Nader

所属机构：纽约州布法罗市布法罗大学雅各布斯医学院和生物医学科学学院

摘要

引言

美国退伍军人事务部的国家外科办公室推荐使用风险分析指数（RAI）来评估术前患者的虚弱状况，并识别术后出现不良事件风险较高的患者。本研究旨在评估RAI评分在预测外科患者早期重症监护病房（ICU）死亡率和并发症方面的有效性。

材料与方法

我们回顾性地计算了2019年1月至2022年12月期间入住ICU的外科患者的RAI评分。主要终点是30天死亡率，次要终点包括总体死亡率和ICU住院时间。通过接收者操作特征分析确定了RAI的分界值，将患者分为“虚弱”组和“强壮”组。我们使用卡方检验和Kaplan–Meier检验来评估不良事件的发生率和生存情况。

结果

在541名入住ICU的外科患者中，RAI评分是30天死亡率的可靠预测指标（曲线下面积为0.815 ± 0.027），在分界值为33.5时，其敏感性为87.9%，特异性为56.6%；同样，在预测1年死亡率方面也具有较高的准确性。与强壮组相比，虚弱组的30天死亡率增加了8倍，4年死亡率增加了约7倍（P < 0.001）。虚弱患者的ICU住院时间和总住院时间也显著延长。

结论

本研究强调了RAI评分在预测术后生存率和住院时间方面的有效性。RAI评分较高的患者可能受益于术前对可改变风险因素的进一步优化，尤其是在非紧急情况下。

引言

随着全球外科手术数量的增加，术后并发症也随之增加，这导致更多患者需要入住外科重症监护病房（SICU）。这些患者通常年龄较大，且具有复杂的病史，术后面临更高的风险。在SICU中，由于心肺并发症和败血症等不良事件的高发率，患者需要接受强化治疗，这些并发症会严重影响健康结果。因此，评估术前患者的虚弱状况对于重症患者至关重要。虚弱通常被描述为一种临床综合征，表现为有合并症的老年人生理储备能力的下降。虚弱评分已被广泛用于帮助医疗专业人员更好地了解患者对外部压力（如手术）的耐受能力，并估计发病率或死亡率。目前有多种工具可用于计算虚弱评分，所有这些工具都旨在揭示患者的生理储备情况。通过虚弱评分可以识别出术后死亡风险较高、住院时间较长或住院结果较差的患者。在患者接受任何医疗治疗时，利用这些工具来评估虚弱患者的状况非常重要。

研究设计、样本群体及数据审查

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年12月期间入住VA医疗中心SICU的患者。患者数据来源于退伍军人事务部外科质量改进计划（VASQIP）。共审查了541份患者记录。患者通过手术安排编号进行识别，并对其相关信息进行了分析。

患者特征、虚弱评分及合并症 我们审查了2019年1月至2022年12月期间入住SICU的541名患者的医疗记录（其中20名为女性，499名为男性，23名性别不详）。患者的中位年龄为68.9岁。ROC分析表明，RAI的分界值为33.5：RAI评分低于33.5的患者被归类为“强壮”组，RAI评分等于或高于33.5的患者被归类为“虚弱”组。强壮组共有263名患者（49%），虚弱组共有276名患者（51%）。

讨论 我们回顾性研究了入住ICU的虚弱外科患者的术后风险。分析显示，虚弱患者更易出现特定的合并症，并且术后结局更差、死亡率更高。特别是属于高RAI评分的虚弱组患者，术前合并症的发生率更高，包括充血性心力衰竭（CHF）、高血压、糖尿病和慢性肾病等。

声明

本手稿的撰写过程中未使用人工智能技术。

披露

作者未声明任何利益相关关系。

资金支持

本研究未获得任何资金支持。

数据可用性

由于研究数据包含患者等敏感或机密信息，因此无法公开。

作者贡献声明

- Chloe C. McQuestion：负责撰写、审稿与编辑、初步草稿编写、数据可视化、项目监督、资源协调、调查、数据分析、概念构建。 - Madison M. Ballacchino：负责撰写、审稿与编辑、初步草稿编写、数据可视化、项目监督、资源协调、调查、数据分析、概念构建。 - Jason I. Gershgorn：负责撰写、审稿与编辑、初步草稿编写、数据可视化、项目监督。