综述：18F-FDG PET/CT：双叶主动脉瓣患者的“被低估的盟友”——一项系统评价

《Clinical and Translational Imaging》：18F-FDG PET/CT: bicuspid aortic valve patients’ underestimated ally. A systematic review

二叶瓣主动脉瓣患者感染性心内膜炎诊断及主动脉瓣狭窄进展评估中18F-FDG PET/CT的应用价值及局限性分析。

　　

摘要

目的

二尖瓣主动脉瓣（BAV）是最常见的先天性心脏缺陷，尽管通常被认为是一种良性疾病，但它会引发严重的并发症，包括主动脉狭窄（AS）和感染性心内膜炎（IE）。在BAV患者中诊断IE（感染性心内膜炎）尤其具有挑战性，尤其是在血液培养结果为阴性、存在人工瓣膜材料或临床表现不典型的情况下。¹⁸F-FDG PET/CT已成为诊断人工瓣膜心内膜炎的常用工具，但其在BAV患者中的应用价值尚未得到充分研究。现有文献中也仅有限报道使用PET/CT通过评估瓣膜炎症来评估BAV狭窄的进展情况。

方法

本系统评价遵循PRISMA 2020指南，检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov等数据库，以筛选出关于在BAV患者中使用¹⁸F-FDG PET/CT的研究。质量评估采用了Joanna Briggs Institute检查表和QUADAS-2工具。

结果

在最初的96条记录中，共有13项研究被纳入分析，其中12项为病例报告。所选文献主要强调了¹⁸F-FDG PET/CT在疑似IE的BAV患者中的诊断价值，尤其是在血液培养结果为阴性、患有Q热等慢性感染的情况下，该技术有助于指导患者管理、检测感染扩散、影响手术决策、支持长期抗生素治疗策略以及实现准确的随访。然而，各研究之间存在较大异质性，且技术细节的描述较为缺乏。在一项研究中，FDG PET/CT在预测AS（主动脉狭窄）进展方面并未显示出显著作用。

结论

本综述强调了¹⁸F-FDG PET/CT在BAV患者IE诊断和随访中的重要作用，尤其是在传统方法无法明确诊断时。然而，由于成像方案的细节信息不足以及以病例为基础的证据占主导地位，其应用范围仍受到限制。需要进一步的前瞻性研究来明确PET/CT在BAV相关感染性和炎症性疾病中的最佳使用方法。