新辅助治疗后ypTNM 0-I期胃癌的治疗效果和肿瘤预后：一项中国多中心倾向评分匹配研究

《Clinical and Translational Oncology》：Therapeutic efficacy and oncological prognosis of ypTNM 0-I gastric cancer after neoadjuvant therapy: a multicenter propensity-score matched study in China

本研究比较了局部进展胃癌（LAGC）新辅助治疗后ypTNM 0-I与原发早期胃癌（EGC）pTNM I患者的预后，发现两者短期及长期生存率相似，神经侵犯和术前CEA≥2.5 ng/mL是预后不良独立因素。

　　

摘要

背景

新辅助治疗（NAT）能有效降低局部晚期胃癌（LAGC）的分期，提高达到ypTNM 0–I期的患者比例。然而，对于肿瘤消退较好的LAGC患者（ypTNM 0–I期）与pTNM I期的早期胃癌（EGC）患者预后是否相似，目前仍存在争议。本研究比较了ypTNM 0–I期的LAGC患者和EGC患者的短期和长期预后结果。

方法

对2020年1月至2024年11月期间在三家医疗机构接受治疗的1,193名pTNM I期EGC或ypTNM 0–I期LAGC患者进行了回顾性分析。通过1:1的比例进行倾向评分匹配（PSM）以平衡基线特征。比较了两组患者的短期和长期预后结果。

结果

经过PSM后，两组的基线特征相当，无显著差异（P?>?0.05）。ypTNM 0–I组患者的手术时间更长、术中估计出血量更多、术后住院时间也更长（P?P?=?0.608）和无复发生存率（RFS：90.3% vs. 87.7%，P?=?0.301）方面两组之间没有差异。多变量Cox分析显示，神经侵犯是影响OS和RFS的独立风险因素，而术前CEA水平≥2.5 ng/mL与较差的RFS相关（P?

结论

接受NAT治疗后达到ypTNM 0–I期的LAGC患者，其短期和长期预后与pTNM I期的EGC患者相当。神经侵犯和CEA水平≥2.5 ng/mL是预示较差预后的指标。