头颈部鳞状细胞癌患者术后放疗延迟的原因：基于卫生工作者观点的混合方法分析

《Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology》：Delays to Post-Operative Radiotherapy in Patients With Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: A Mixed-Methods Analysis of Health Worker Perspectives

本研究探讨澳大利亚某地区中心头颈部鳞状细胞癌患者术后放疗（PORT）延迟的医护人员视角，发现偏远地区、外部手术设施及原住民身份是主要障碍，并提出整合护理、协调优化及文化安全措施等解决方案。

　　

摘要

引言

术后放射治疗（PORT）的延迟与头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的生存率降低和复发率增加有关。本研究探讨了澳大利亚一个以原住民和托雷斯海峡岛民为主体的地区中心中，医护人员对及时进行PORT治疗所面临的障碍及解决方案的看法。

方法

本研究采用了解释性顺序混合方法设计。邀请了参与该地区三级医院头颈部多学科团队（HNMDT）护理工作的医护人员参与调查。参与者完成了在线问卷调查，并接受了半结构化的焦点小组讨论/访谈。

结果

共有19名医护人员参与了调查。导致PORT延迟的三个主要因素是地区偏远、在外部医疗机构接受手术以及患者的原住民身份。其中10名医护人员进一步参与了焦点小组讨论/访谈。研究发现，解决PORT延迟问题的关键策略包括：改善护理流程的协调性、确保原住民和托雷斯海峡岛民患者的文化安全。针对护理流程协调性的建议措施包括简化转诊流程、为临床医生和协调员提供电子提醒以督促随访工作，以及增加本地医疗服务供给。为确保文化安全，建议采取的措施包括开展文化沉浸式培训项目、提前联系原住民联络官员、支持家属参与患者的护理过程，以及开发适合原住民文化特点的患者护理资源。

结论

本研究揭示了澳大利亚这个原住民和托雷斯海峡岛民人口较多的地区中心在实施及时PORT治疗过程中遇到的障碍及相应的解决方案。为解决这些延迟问题，需要制定针对患者和医疗系统的策略，并与原住民社区建立合作伙伴关系。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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