复发性患者在接受高剂量化疗后进行胸腔残留生殖细胞肿瘤切除术，并配合自体干细胞移植

《World Journal of Urology》：Thoracic residual germ cell tumor resection after high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation in relapsed patients

术后病理完全坏死率仅49.4%且存在高病理异质性，需强调完全双侧切除重要性。

　　

摘要

目的

在经过序贯高剂量化疗后进行自体干细胞移植（HDC + SC）治疗胸腔残留生殖细胞肿瘤的患者中，其病理学结果和预后情况鲜有研究。

方法

我们回顾性分析了1999年至2017年间接受HDC + SC治疗后切除残留生殖细胞肿瘤的79名男性患者。研究了患者信息、肿瘤特征及短期预后情况，并通过Kaplan-Meier方法分析了长期预后和生存曲线。

结果

在HDC + SC治疗组中，88.6%的患者出现肺转移，24.1%的患者出现纵隔转移，8.9%的患者出现腹膜后转移，7.6%的患者出现颈部转移。在肺部受累的患者中，67.1%的患者存在双侧病变。HDC + SC治疗过程中还处理了其他转移部位，包括腹膜后（32.9%）、肝脏（8.9%）、大脑（21.5%）和骨骼（5.1%）。胸腔手术后组织学检查显示：49.4%的病例出现坏死，26.6%的病例为畸胎瘤，24%的病例为活跃的恶性肿瘤。在多次接受胸腔手术的患者中，不同部位的组织学检查结果存在差异（24.53%）。轻微并发症的发生率为6.3%，严重并发症的发生率为10.1%，且未观察到90天内的死亡病例。中位随访时间为123个月，5年总生存率为76%。

结论

在经过序贯高剂量化疗和自体干细胞移植后，即使肿瘤负荷较高，进行胸腔残留肿瘤切除也能实现较低的并发症发生率和良好的长期生存效果。高剂量化疗后仅约一半的肿瘤组织发生完全坏死，而组织学结果的不一致性凸显了彻底切除和双侧切除的重要性。