当前的证据及其在运营与维护（O & U）领域的含义

《Orthop?die & Rheuma》：Aktuelle Evidenz und ihre Implikationen in O & U

髋关节置换术短股假体应用及翻修挑战研讨会在柏林召开。短股假体因减少应力遮挡和软组织损伤优点增多，但翻修手术面临股骨颈骨折、假体松动等风险，需结合术前影像评估和术中决策，运用HFE技术及多模态导航系统。

　　

从复杂的膝关节假体翻修手术，到创新的术前康复概念，再到膝痛的保守治疗：2025年10月28日至31日，在柏林举行的德国骨科与创伤外科大会上，与会者们了解了当前的趋势以及适用于临床和日常实践的解决方案。

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在进行短柄假体翻修时，务必做好最坏情况的准备

在髋关节置换术中，短柄假体越来越受欢迎：根据德国假体登记系统（EPRD）的数据，过去十年中使用短柄假体的初次植入手术数量增加了一倍多，目前占比达到15.1%。

柏林夏里特大学医学中心髋关节假体与外科部门负责人Sebastian Hardt博士指出，虽然短柄假体具有诸多优势，例如能够保护软组织和骨骼，避免“应力屏蔽”现象，但这并不意味着这类假体一定能简化后续的翻修手术。

风险与设计密切相关

Hardt提醒大家在更换假体前要充分了解可能遇到的问题，尤其是与股骨头区域相关的问题。并发症的风险并非由假体柄的长度决定，而是取决于假体的具体设计。尤其是那些旨在保留股骨颈结构的假体，由于具有较大的前倾角度，会增加围假体骨折的风险。他提到，一些具有宏观结构表面的假体、高度弯曲的假体以及可调节型假体都会增加这种风险。他在手术中遇到过这样的问题：“有时候我们无法将工具调整到正确的位置！”无论如何，保护外展肌-股骨头复合体都是首要任务。

翻修手术中的股骨头骨折风险

Hardt讲述了一位65岁患者的案例：该患者在初次植入短柄假体七年后出现了围假体感染。他认为假体柄可能已经松动，于是尝试将其取出，结果导致了股骨头骨折。随后在同一手术中更换为了标准长度的假体，并用角稳定钢板进行了固定。

另一位20岁的患者因缺血性坏死接受了带有宏观结构短柄假体的髋关节置换术。16年后，患者出现了严重的髋臼骨溶解，需要更换假体。感染检测结果为阴性。医生通过股骨入路进行了Wagner截骨术来移除旧假体，但发现假体柄与股骨头之间的连接部分严重腐蚀。医生用骨材料填充了腐蚀区域，并安装了新的假体柄，同时使用了两种Cerclage固定方式。

Hardt建议，在进行任何假体更换手术时，都应准备好多种相应的工具，如高频钻头、专用凿具和K型钢丝。此外，必须做好股骨入路的准备，因为这种手术可能存在一定的风险。

会议主题：“髋关节置换术的最新趋势”。德国骨科与创伤外科大会，柏林，2025年10月30日