患者体型（大小）重要吗？体重指数对接受微创腹横肌松解术患者术后恢复结果的影响

《Hernia》：Does (patient) size matter? the impact of body mass index on outcomes for patients undergoing minimally invasive transversus abdominis release

本研究比较了BMI<35与≥35患者行机器人辅助腹壁重建手术（rTAR）的术后感染及复发率。结果显示，两组30天手术部位感染率（1.4% vs 0.0%）及6个月复发率（1.8% vs 0.0%）无显著差异，表明rTAR对超重及肥胖患者安全有效。

　　

摘要

背景

肥胖会增加接受开放式腹壁重建（AWR）手术患者的术后伤口并发症发生率，并增加患者疝气复发的风险。尽管微创手术（MIS）技术能够降低肥胖患者的伤口发病率，但其具体效果仍不明确。

方法

我们查询了一个前瞻性维护的单一机构疝气数据库，其中包含了2018年至2024年间接受机器人辅助手术（rTAR）的患者信息。分析了患者的基本人口统计学特征、手术特征及术后结果。通过对BMI小于35 kg/m2（低BMI）的患者与BMI大于或等于35 kg/m2（高BMI）的患者进行单变量分析，比较了两组患者的术后结局。主要评估指标为30天手术部位感染（SSI）和疝气复发情况。

结果

共有128名患者：其中72名患者的BMI较低，56名患者的BMI较高。两组患者的平均BMI分别为28.2±3.6 kg/m2和41.5±4.6 kg/m2（p < 0.01）。高BMI组中疝气复发率较高（8.3% vs 25.0%，p = 0.01），疝气缺损面积也较大（中位数（Q1-3）分别为101(35–192) cm2 vs 150(98–240) cm2，p = 0.01）。大多数患者接受了双侧TAR手术（69.4% vs 73.2%，p = 0.70）。两组在30天SSI发生率（1.4% vs 0.0%，p = 0.78）和6个月时的疝气复发率（1.8% vs 0.0%，p = 0.65）方面没有差异。术后3周和6个月的生活质量结果相似（p > 0.05）。

结论

尽管高BMI组患者的疝气情况更为复杂，但两组在30天SSI率和短期疝气复发率方面相当。对于BMI大于或等于35 kg/m2的患者来说，机器人辅助手术（rTAR）似乎是一种安全有效的手术方法。