综述：与产前使用皮质类固醇相关的儿童和成人的神经发育结果：一项叙述性综述

《European Journal of Pediatrics》：Neurodevelopmental outcomes in children and adults associated with antenatal corticosteroid exposure: a narrative review

早产儿使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟可降低呼吸窘迫综合征风险，但长期神经发育影响存在争议。本文系统回顾1995-2024年相关研究，纳入15项共834万参与者分析，发现神经运动、认知及行为异常风险增加或无关联，部分研究提示脑瘫和认知障碍风险降低，但证据复杂不充分，需更多临床研究明确不同场景下的利弊。

　　

摘要

早产对新生儿来说带来了重大挑战，包括短期和长期的健康及发育问题风险。在某些临床情况下，建议使用产前皮质类固醇来促进胎儿肺部成熟，以降低严重呼吸窘迫综合征的风险。然而，人们仍然担心胎儿和婴儿在出生后长期接触皮质类固醇可能对其神经发育产生不良影响。本研究的目的是回顾有关产前皮质类固醇与儿童和成人神经发育结果之间关联的已发表文献。关注的神经发育结果包括运动、认知、神经感觉和行为方面的障碍。我们搜索了1995年至2024年间发表在学术数据库中的文章，包括PubMed、Ovid MEDLINE和Ovid Embase。搜索重点关注两个领域：（1）母体使用皮质类固醇的情况；（2）儿童和成人的神经发育结果。经过全文筛选后，共有15项研究符合纳入标准，涉及8,343,723名参与者，其中至少有0.6%的参与者接受了产前皮质类固醇治疗。神经发育评估的随访年龄范围从2岁校正年龄到31岁不等。大多数研究显示，接触产前皮质类固醇的儿童和成人出现不良神经发育的结果要么更有可能发生，要么没有关联。也有部分研究报道了潜在的好处，例如降低了脑瘫以及轻度、中度和未具体说明的认知障碍的风险。

结论：这项叙述性综述显示，关于产前皮质类固醇暴露对儿童和成人长期神经发育结果的影响，现有证据尚不充分且结论不明确。研究结果表明，需要进一步的研究来更好地了解产前皮质类固醇在各种临床应用中的潜在益处和风险。

已知内容： • 使用产前皮质类固醇促进胎儿肺部成熟可以降低严重呼吸窘迫综合征的风险。 • 人们仍然担心胎儿和婴儿在出生后长期接触皮质类固醇可能对其神经发育产生不良影响。 新发现： • 本叙述性综述表明，关于产前皮质类固醇暴露对儿童和成人长期神经发育结果的影响，现有证据尚不充分且结论不明确。

早产对新生儿来说带来了重大挑战，包括短期和长期的健康及发育问题风险。在某些临床情况下，建议使用产前皮质类固醇来促进胎儿肺部成熟，以降低严重呼吸窘迫综合征的风险。然而，人们仍然担心胎儿和婴儿在出生后长期接触皮质类固醇可能对其神经发育产生不良影响。本研究的目的是回顾有关产前皮质类固醇与儿童和成人神经发育结果之间关联的已发表文献。关注的神经发育结果包括运动、认知、神经感觉和行为方面的障碍。我们搜索了1995年至2024年间发表在学术数据库中的文章，包括PubMed、Ovid MEDLINE和Ovid Embase。搜索重点关注两个领域：（1）母体使用皮质类固醇的情况；（2）儿童和成人的神经发育结果。经过全文筛选后，共有15项研究符合纳入标准，涉及8,343,723名参与者，其中至少有0.6%的参与者接受了产前皮质类固醇治疗。神经发育评估的随访年龄范围从2岁校正年龄到31岁不等。大多数研究显示，接触产前皮质类固醇的儿童和成人出现不良神经发育的结果要么更有可能发生，要么没有关联。也有部分研究报道了潜在的好处，例如降低了脑瘫以及轻度、中度和未具体说明的认知障碍的风险。

结论：这项叙述性综述显示，关于产前皮质类固醇暴露对儿童和成人长期神经发育结果的影响，现有证据尚不充分且结论不明确。研究结果表明，需要进一步的研究来更好地了解产前皮质类固醇在各种临床应用中的潜在益处和风险。

已知内容： • 使用产前皮质类固醇促进胎儿肺部成熟可以降低严重呼吸窘迫综合征的风险。 • 人们仍然担心胎儿和婴儿在出生后长期接触皮质类固醇可能对其神经发育产生不良影响。 新发现： • 本叙述性综述表明，关于产前皮质类固醇暴露对儿童和成人长期神经发育结果的影响，现有证据尚不充分且结论不明确。