唾液胃蛋白酶作为喉咽反流的生物标志物：临床与内镜检查的相关性研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Salivary Pepsin as a Biomarker for Laryngopharyngeal Reflux: A Clinical and Endoscopic Correlation

本研究评估唾液胃蛋白酶作为印度人群喉咽反流（LPR）的非侵入性生物标志物，横断面分析94例（RSI>13，RFS>7），显示高灵敏度特异性（85.1%,78.6%,AUC 0.82），与喉镜检查强相关（r=0.732），并关联年龄、性别、吸烟等因素。结论：该检测在资源有限地区有效，需多中心验证。

　　

摘要

本研究评估了唾液中的胃蛋白酶作为非侵入性生物标志物在印度人群中诊断喉咽反流（LPR）的潜力，分析了其诊断准确性、与喉镜检查结果的相关性以及作为治疗反应预测因子的潜力。该研究在Puducherry的一家三级耳鼻喉科中心进行，共纳入94名LPR患者（反流症状指数＞13，反流发现评分＞7）。收集了患者的临床数据、喉镜检查结果和唾液样本。使用Origin Diagnostics Human PP（胃蛋白酶）ELISA试剂盒测量胃蛋白酶水平。统计分析方法包括卡方检验、多元回归和ROC曲线，以评估诊断性能和相关性。在94名患者中（平均年龄41.7±9.9岁；54.3%为男性），85.1%的患者的唾液胃蛋白酶检测结果呈阳性（临界值：50 ng/ml）。诊断准确性较高（敏感性：85.1%，特异性：78.6%，AUC：0.82）。发现胃蛋白酶水平与反流发现评分（RFS）之间存在显著相关性（r=0.732，p<0.001）。此外，胃蛋白酶水平与声带水肿（r=0.377）、后联合肥大（r=0.311）、声门下水肿（r=0.300）和弥漫性喉部水肿（r=0.250）也存在显著关联。声带水肿程度≥2级的患者胃蛋白酶水平显著高于轻度或无水肿的患者（分别为352.5±90.4 ng/ml vs 272.8±65.4 ng/ml；p<0.001）。胃蛋白酶阳性结果还与患者的年龄、性别、吸烟情况、饮酒习惯和BMI有关。在资源有限的环境中，唾液胃蛋白酶检测是一种敏感、特异且经济有效的LPR诊断工具。其与客观喉部检查结果的强相关性支持其作为诊断和预后生物标志物的应用。建议开展多中心研究以进一步验证并制定相关指南。