保留瓣膜的根尖置换术后的耐久性和生存情况：一项纵向研究

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Durability and survival following valve-sparing root replacement: a longitudinal study

本研究系统评估了2009-2024年接受主动脉瓣保留根部置换术（VSRR）患者的长期生存及并发症情况。纳入91例患者，主要生存期达12.7年（95%CI 11.7-13.7），30天死亡率3.2%，术后并发症率低（5.4%），提示VSRR是治疗主动脉根部病变的有效术式。

　　

摘要

目的

评估保留瓣膜的主动脉根部置换术（VSRR）对主动脉根部扩张患者的即时和长期疗效。

方法

这项观察性研究纳入了2009年6月至2024年10月期间接受VSRR的所有患者，系统记录了患者的人口统计学特征、术前情况、手术细节以及瓣膜形态。主要结局指标为全因死亡率，次要结局指标包括瓣膜相关并发症和再次介入率。

结果

研究共纳入91名患者，其中男性占多数（81.3%），平均年龄为38.5±14.2岁。其中83名（91.2%）患者被诊断为主动脉瘤，25名（27.4%）患者患有结缔组织疾病。瓣膜形态分析显示，76名（83.5%）患者具有三尖瓣主动脉瓣，73名（80.2%）患者表现为中度至重度主动脉反流。使用了61个（67%）直管型Dacron移植物和30个（33%）Valsalva移植物。

手术并发症发生率较低，仅有5名（5.4%）患者需要重新手术。严重不良事件较少见：1名（1.1%）患者发生中风，3名（3.2%）患者出现急性肾损伤需透析，1名（1.1%）患者需要气管切开术。其他并发症包括2名（2.1%）患者出现完全性心脏阻滞或永久性起搏器植入，以及1名（1.1%）患者使用体外膜氧合（ECMO）。30天死亡率为3%（3.2%）。平均生存时间为12.7年；95%置信区间（CI）为11.7至13.7年。1年、5年和10年的累积生存率分别为95%、93%和86%。1年、3年和5年无中度/重度主动脉反流的比例分别为88%、88%和77%。

结论

出色的生存率和较低的并发症发生率表明，VSRR是治疗主动脉根部病变患者的可行手术方法。

图形摘要