人类羊膜移植在慢性黄斑孔修复中的应用

《International Ophthalmology》：Human amniotic membrane grafting for chronic macular hole repair

本研究探讨人羊膜膜移植治疗慢性难治性黄斑孔的疗效。纳入24眼（11例次失败后移植，13例初次联合移植），术后BCVA从1.3降至0.7 LogMAR，闭合率100%，其中79.2%为完全闭合（类型1），20.8%可随时间转为类型1。提示羊膜膜移植有效且具有动态愈合潜力。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨人类羊膜（hAM）移植在修复慢性及难治性黄斑孔（MH）方面的解剖学和功能结果。

方法

共纳入24只患有慢性或持续性黄斑孔的眼球。其中11名患者曾接受过失败的平坦部玻璃体切割术（PPV）治疗，随后接受了二次hAM移植（第1组）；13名患者则直接接受了PPV联合hAM移植（第2组）。慢性黄斑孔的定义为症状持续时间超过12个月，或在前一次PPV治疗失败后仍持续存在。将冷冻保存的hAM移植片放置在黄斑孔边缘下方，使其绒毛膜侧朝向视网膜色素上皮（RPE）。所有患者均采用空气填充术，并需保持俯卧位24小时。

结果

患者的平均年龄为68.8±6.1岁（55–78岁）；男女比例为8/16。术后最佳矫正视力（BCVA）从术前的1.3±0.1 LogMAR（2–0.7 LogMAR单位）改善至0.7±0.8 LogMAR（2–0.2 LogMAR单位）（p<0.01）。黄斑孔基底部直径的中位数为1501.8±351.1 μm（1043–2550 μm）；最小直径为727.8±198.7 μm（517–1230 μm）。79.2%的病例实现了类型1的闭合，20.8%的病例实现了类型2的闭合；部分类型2的闭合在术后逐渐转变为类型1。两组患者通过单次手术均达到了100%的闭合率。

结论

hAM移植是修复慢性或持续性黄斑孔的有效方法，解剖学成功率达到了100%。类型2的闭合可能随时间转变为类型1，这表明术后存在动态愈合过程。有必要进行更大规模样本量和更长期随访的进一步研究。