沙特阿拉伯一家三级眼科中心进行的DSAEK手术的长期疗效：一项15年的回顾性研究

《International Ophthalmology》：Long-term outcomes of DSAEK at a tertiary eye center in Saudi Arabia: a 15-year retrospective review

DSAEK手术在沙特三级医疗中心15年回顾性研究显示，总体移植存活率为69.3%（1年81.0%，3年63.8%，5年51.7%），视力改善率46.9%，术后并发症38.5%以内皮排斥为主（49.1%），单因素分析显示既往手术史和青光眼增加失败风险，多因素分析仅并发症为独立风险因素（HR 2.67），手术技术方面Lens Glide组无早期失败且优于Busin Glide组（p=0.026）。

　　

摘要

引言

本研究旨在评估沙特阿拉伯一家三级医疗机构中Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK)手术在15年内的长期效果，重点关注移植物存活率、视力改善情况、并发症发生率以及移植物植入技术。

方法

这是一项回顾性研究，涵盖了2009年至2024年间在利雅得King Abdulaziz大学医院（KAUH）接受DSAEK手术的所有患者。收集了患者的 demographic 数据、手术细节、视力情况、移植物存活情况及并发症信息。明确了初次和再次移植物失败的情况，并使用单变量和多变量Cox回归分析了风险因素。Kaplan-Meier生存曲线用于表示移植物存活情况，并比较了两种手术技术（Lens Glide与Busin Glide）的效果。

结果

共有163名患者的179只眼睛参与了研究。总体移植物存活率为69.3%，1年时的累积存活率为81.0%，3年时为63.8%，5年时为51.7%。46.9%的患者的视力得到改善，其中22.0%的患者的视力达到了20/40或更好。38.5%的患者出现了术后并发症，其中内皮排斥是导致移植物失败的主要原因（49.1%）。多变量分析显示，术后并发症是移植物失败的唯一独立风险因素（HR = 2.67，95% CI：1.71–4.18，p < 0.001）。尽管统计上不显著，但重复进行DSAEK手术后存活率呈下降趋势。在两种手术技术中，由同一位外科医生操作的Lens Glide组未出现初次失败情况，并且其成功率高于Busin Glide组（p = 0.026）。

结论

DSAEK手术提供了良好的长期效果，但既往手术史、青光眼以及术后并发症（尤其是内皮排斥）可能会对移植物存活产生负面影响。手术技术可能会影响早期失败率，这突显了轻柔处理组织及外科医生专业技能的重要性。