在北非人群中，新型Corvis ST参数在区分健康角膜和不同阶段的圆锥角膜方面的性能

《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Performance of new Corvis ST parameters in differentiating between healthy corneas and different stages of keratoconus in a North African population

北非人群角膜生物力学参数（SSIv2、CBiF、cCBI、TBI、ARTh、IIR）区分正常角膜与不同阶段角膜形变量的研究，通过前瞻性病例对照研究纳入207眼（正常100眼，KC1 56眼，KC2 51眼），使用Corvis ST系统检测各项参数，结果显示TBI（AUC=0.997）最优，其次为CBI（0.975）、ARTh（0.948）和IIR（0.939）；CBiF（0.937）、cCBI（0.933）和SSIv2（0.796）也表现优异。

　　

B. Omari|C. Khodriss|C. El Ouazzani|F. Bousgheiri|S. Lemrabett|M. El Bahloul

摩洛哥丹吉尔穆罕默德六世大学医院眼科部门，丹吉尔医学院和药学院，阿卜杜勒马利克·埃萨迪大学，拉巴特大道17公里处BP 398号，Gzinaya，丹吉尔

摘要

目的

本研究旨在确定各种生物力学参数（包括更新版的应力-应变指数（SSIv2）、Corvis生物力学因子（CBiF）和中国Corvis生物力学指数（cCBI）在区分北非人群中不同阶段的正常角膜和圆锥角膜方面的准确性。

方法

这项前瞻性观察性病例对照研究包括三组：正常组（100只眼睛）、中度圆锥角膜组（KC 1级：56只眼睛）和重度圆锥角膜组（KC 2级：51只眼睛）。每只眼睛都接受了Corvis ST检查，以测定首次压平时的硬度参数（SP-A1）、Ambrósio相对厚度（ARTh）、积分逆半径（IIR）、首次压平时的速度（velocity A1）、生物力学校正的眼内压（bIOP）、层析和生物力学指数（TBI）、CBI以及新的参数SSIv2、CBiF和cCBI。使用ANOVA或Kruskal-Wallis检验（P <0.05）比较各组之间的生物力学参数。通过确定AUC（曲线下面积）来评估这些参数的性能，并使用DeLong的检验进行比较。

结果

在校正年龄、中央角膜厚度和bIOP后，三组之间的大多数生物力学参数存在显著差异（P <0.05）。TBI在检测圆锥角膜方面具有最高的诊断准确性（AUC = 0.997），其次是CBI（0.975）、ARTh（0.948）和IIR（0.939）。CBI和ARTh在区分圆锥角膜严重程度方面表现出最高的效能（AUC分别为0.861和0.850）。CBiF和cCBI在诊断圆锥角膜方面也表现出优异的能力（AUC分别为0.937和0.933）。SSIv2在检测圆锥角膜方面也显示出良好的潜力（AUC = 0.796）。

结论

在北非人群中，TBI最能区分圆锥角膜眼和正常眼，其次是CBI和ARTh。CBiF、cCBI和SSIv2也表现出优异的性能，尽管效果稍逊一筹。

引言

圆锥角膜是一种双侧且不对称的眼部疾病，其特征是角膜逐渐变薄和变陡，导致不规则散光和视力下降[1]。其患病率因地理位置而异，在中东地区发病率较高，沙特阿拉伯的发病率高达每10万人中有4790例[2]。当前的圆锥角膜超微结构研究表明，生物力学变化改变了角膜曲率和锥体形成[3]。此外，先前的研究显示，生物力学改变先于临床和层析变化[4][5]。因此，角膜生物力学在检测和诊断圆锥角膜方面发挥了重要作用，尤其是在屈光手术筛查中。 Corneal Visualization Scheimpflug技术（Corvis ST）是一种相对较新的临床设备，用于评估活体角膜的生物力学特性，它使用空气脉冲并通过高速Scheimpflug相机记录角膜的反应。大多数生物力学参数在区分正常患者、亚临床圆锥角膜患者和不同阶段的圆锥角膜患者方面表现出高准确性[6][7][8]。在一项针对北非人群的研究中，发现他们的角膜比高加索人群的角膜更薄，角膜阻力因子（CRF）也更低[9]。Vinciguerra等人还发现，Corvis ST提供的生物力学参数在中国人群和高加索人群之间存在显著差异。他们报告中国受试者的硬度参数（SP-A1）和Ambrósio相对厚度（ARTh）值较低，这表明中国人群的角膜更柔软、更薄，或者角膜向周边区域的厚度增加更快[10]。这些发现促使人们开发了中国Corvis生物力学指数（cCBI），它是CBI的优化版本，其准确性优于原始版本（CBI）[11]。因此，北非人群中生物力学参数在检测圆锥角膜方面的准确性可能会有所不同。 已经引入了一些新的生物力学指数，但其性能尚未得到充分研究：更新版的应力-应变指数（SSIv2），它受中央角膜厚度（CCT）和眼内压（IOP）的影响较小[12][13]；Corvis生物力学因子（CBiF），它是CBI的线性转换，作为生物力学分级参数引入[14]；以及cCBI[11]。 因此，本研究旨在确定不同Corvis ST生物力学参数（包括SSIv2、CBiF和cCBI）在区分北非人群中不同阶段的正常角膜和圆锥角膜方面的准确性。

设计和设置

这项前瞻性单中心观察性病例对照研究于2023年5月至2024年10月在摩洛哥的一家三级护理医院进行。所有参与者均为北非族裔。

参与者

研究包括正常眼和圆锥角膜患者。圆锥角膜组的纳入标准包括地形图特征异常，表现为不对称的蝴蝶结图案，轴可能偏斜或下方变陡，以及至少有一个裂隙灯检查结果（例如Munson征）。

人口统计学和层析特征

各组的人口统计学和层析特征见表1。研究共纳入207只眼睛，其中正常组、圆锥角膜1级组和圆锥角膜2级组分别有100只、56只和51只眼睛。正常组和KC 1级组在年龄（P = 1）或bIOP（P = 0.84）方面没有显著差异。三组之间的CCT存在显著差异（P <0.001）。正常组和KC组之间的性别比例也存在显著差异。

讨论

多项研究已经证实了角膜生物力学和眼部测量在种族间的差异[9][10][20]。此外，基于高加索人群和南美人群确定的组合生物力学指数（CBI和TBI）在检测圆锥角膜方面具有最高的准确性[15][17]。因此，这些参数在北非人群中的准确性可能有所不同，因为北非人群的角膜较薄，生物力学特性也与高加索人群不同。

结论

总之，本研究表明生物力学参数和指数与圆锥角膜的严重程度相关。此外，在北非，TBI是检测圆锥角膜最可靠的指标。CBI和ARTh在检测圆锥角膜和区分其严重程度方面表现出较高的诊断能力。新描述的组合生物力学指数（CBiF和cCBI）在区分正常眼和圆锥角膜眼方面也表现出高效率。

资助

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突披露

作者声明没有利益冲突。