埃塞俄比亚Felege Hiwot转诊医院产前保健孕妇慢性乙型肝炎病毒感染流行率及影响因素分析

《Scientific Reports》：Prevalence of chronic hepatitis B virus infection and associated factors among pregnant women attending antenatal care at Felege Hiwot Comprehensive Specialized Hospital Ethiopia

为解决埃塞俄比亚Felege Hiwot转诊医院孕妇中乙型肝炎病毒(HBV)流行率及风险因素不明的问题，研究人员开展了一项回顾性横断面研究。结果显示，孕妇HBV总体流行率为4.55%，且输血史、饮酒史、多性伴史、文身史及生殖器切割史是HBV感染的显著危险因素。该研究强调了在产前保健中常规筛查HBV的重要性，并为制定针对性的母婴阻断策略提供了关键数据支持。

　　

在全球公共卫生的版图上，乙型肝炎病毒(HBV)感染始终是一个沉重的负担。据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有3.6亿人患有慢性HBV感染，其中近一半生活在西太平洋地区。而在撒哈拉以南非洲等流行地区，HBV感染形势尤为严峻，据估计，该地区有8200万人携带慢性HBV病毒。对于孕妇这一特殊群体而言，HBV感染不仅威胁着她们自身的健康，更可能通过母婴传播(MTCT)将病毒传给新生儿，导致婴儿成为慢性携带者，面临肝硬化和肝癌的长期风险。

在埃塞俄比亚，HBV的流行情况同样不容乐观。全国范围内的合并流行率在2016年和2019年分别高达7.4%和6%，且在不同地区和人群中存在显著差异。尽管HBV疫苗的接种是预防感染的有效手段，但在资源有限的地区，准确掌握高危人群的感染状况和风险因素，是制定精准防控策略的第一步。然而，在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区的Felege Hiwot转诊医院，关于孕妇中HBV流行率及其相关因素的全面研究尚属空白。为了填补这一知识缺口，并为当地公共卫生干预提供循证依据，Azmeraw Abebaw Woreket及其团队开展了一项研究，旨在调查该医院产前保健(ANC)孕妇中慢性HBV感染的流行率及其相关因素。该研究结果已发表于《Scientific Reports》。

关键技术与方法

本研究采用了一项基于机构的回顾性横断面研究设计。研究团队从Felege Hiwot转诊医院2022年6月至2024年7月期间接受产前保健的孕妇中，通过系统随机抽样方法选取了221名符合纳入标准的孕妇作为研究对象。研究数据主要来源于孕妇的病历档案回顾，收集了包括社会人口学特征、健康相关行为及既往病史在内的信息。实验室检测方面，研究采用VITROS HBsAg试剂包和VITROS免疫诊断产品，对孕妇进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测，以确定HBV感染状态。数据分析则采用SPSS 27.0统计软件，通过单因素和多因素Logistic回归分析，识别与HBV感染显著相关的危险因素。

研究结果

1. 研究人群的基本特征

本研究共纳入了221名孕妇，她们的平均年龄为29.12岁，其中66.1%的参与者年龄在18-30岁之间。绝大多数(88.2%)参与者居住在城市地区。在行为与健康相关特征方面，27.6%的参与者有文身史，39.4%有生殖器切割史，20.8%有饮酒史，6.3%有输血史，26.2%有流产史。

2. 乙型肝炎病毒(HBV)的流行率

在221名研究参与者中，共有10名孕妇的HBsAg检测结果为阳性，总体流行率为4.55%。此外，研究还对49名有既往病史的孕妇进行了HBV筛查，其中25人结果为阳性。研究同时评估了三种快速诊断试剂的性能，结果显示其灵敏度为80%，特异度为96.8%，但在HBsAg滴度较低(中位数为1.7 IU/mL)的样本中可能出现假阴性结果。

3. 与HBV感染相关的因素

多因素Logistic回归分析揭示了多个与HBV感染显著相关的独立危险因素：

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  输血史：有输血史的孕妇感染HBV的风险是无输血史者的11.5倍(AOR=11.5)。
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  生殖器切割史：有生殖器切割史的孕妇感染风险是无此史者的12.2倍(AOR=12.2)。
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  文身史：有文身史的孕妇感染风险是无文身史者的6.04倍(AOR=6.04)。
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  流产史：有流产史的孕妇感染风险是无流产史者的3.47倍(AOR=3.47)。
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  饮酒史：有饮酒史的孕妇感染风险是无饮酒史者的1.52倍(AOR=1.52)。
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  多性伴史：有多性伴史的孕妇感染风险是无多性伴史者的1.35倍(AOR=1.35)。
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  与肝病患者接触史：有与肝病患者接触史的孕妇感染风险是无接触史者的1.45倍(AOR=1.45)。

结论与讨论

本研究揭示了在Felege Hiwot转诊医院接受产前保健的孕妇中，慢性HBV感染的总体流行率为4.55%，这一结果与埃塞俄比亚其他地区的研究数据基本一致，表明HBV感染在该人群中是一个不容忽视的公共卫生问题。

研究结果进一步证实了多个已知的HBV传播途径。输血史是风险最高的因素，这主要归因于输血传播的残余风险，即感染窗口期或隐匿性HBV感染的存在。生殖器切割和文身史作为显著的危险因素，反映了在不安全条件下进行的传统或美容操作，因使用未经消毒的锐器而导致的病毒传播风险。流产史与HBV感染的关联，可能与既往手术操作中潜在的血液暴露有关。此外，饮酒、多性伴史以及与肝病患者的接触史，均与HBV的性传播和家庭内传播途径相符。

综上所述，该研究不仅量化了Felege Hiwot转诊医院孕妇中HBV的疾病负担，更重要的是，它精准地识别了该地区HBV传播的关键风险因素。这些发现为制定针对性的干预措施提供了强有力的科学依据。研究团队建议，应将HBV筛查作为产前保健的常规项目，以便早期识别感染者并实施母婴阻断；同时，应加强对献血者的筛查，并开展广泛的健康教育活动，提高公众对HBV传播途径和预防措施的认识，特别是针对文身、生殖器切割等高风险文化行为进行重点宣教，以有效控制HBV的传播，保护母婴健康。