中国漳州市育龄妇女中针对TORCH病原体的特异性抗体的血清学筛查

《Frontiers in Public Health》：Serological screening for specific antibodies against TORCH pathogens in reproductive-aged women in Zhangzhou, China

火炬病原体血清学筛查 张州市 育龄女性 CMV-IgG HSV-1-IgG 年龄分布 季节差异 孕前筛查 病毒垂直传播 妊娠期感染 预防措施 血清流行病学调查

　　
该研究聚焦于中国福建省漳州市育龄女性群体中 TORCH 病原体血清学指标的分布特征及其影响因素。研究通过前瞻性队列设计和化学发光免疫分析技术，系统评估了2019-2024年间该地区14,170例备孕女性的IgM和IgG抗体水平，重点分析了年龄分层与季节波动对血清学结果的影响，并探讨了与不同地区研究结果的异质性关联。

在病原体分布特征方面，研究显示CMV-IgG阳性率达97.46%，成为所有检测项目中覆盖率最高的病原体，其次是HSV-1-IgG（82.64%）和RV-IgG（72.83%）。值得注意的是，CMV-IgM在35岁以上女性群体中的阳性率显著高于年轻组，这与该年龄段人群可能因免疫力自然衰退导致病毒隐性感染比例上升有关。这种年龄分层差异在HSV-2-IgG中同样显著，35岁以上女性群体阳性率达12.34%，远超其他年龄段。这种分布特征提示临床筛查需针对不同年龄阶段调整检测重点。

季节分布分析发现HSV-IgM在春季（3-5月）阳性率达15.2%，较冬季（12-2月）高出约4.3个百分点。这种季节性差异可能与春季气候转暖导致病毒活跃度上升有关，但具体机制仍需进一步验证。值得关注的是，RV-IgG在30-34岁女性中的阳性率（78.6%）显著高于25岁以下群体（64.2%），提示该年龄段人群可能存在更强的病毒暴露风险或免疫记忆残留。

研究对比了2023与2024年的数据发现，尽管HSV-IgM和TOX-IgG的阳性率在2024年出现下降（分别降低1.8和0.9个百分点），但CMV和RV相关指标的波动幅度较小。这种年度差异可能与地区性公共卫生干预措施实施时间、人群免疫水平变化等因素相关，但具体关联性仍需长期追踪数据支持。

在年龄分层比较中，35岁以上女性群体在CMV-IgM（2.1% vs 0.8%）、RV-IgG（79.3% vs 66.5%）和HSV-2-IgG（12.3% vs 5.7%）三项指标上均呈现显著差异。这可能与该年龄段人群的累积感染风险增加有关，特别是CMV的隐性感染在35岁以上女性中普遍存在。值得关注的是，TOX-IgG在≥35岁女性中的阳性率（5.1%）较25-29岁群体（2.8%）提升近一倍，提示该年龄段人群的弓形虫暴露风险可能更高。

季节分布特征显示，HSV-IgM在春季的检测阳性率（17.8%）显著高于其他季节（冬季为12.3%，夏季为14.1%，秋季为15.4%）。这种季节性波动可能与病毒传播途径、人群活动频率及气候条件变化相关。例如春季较高的病毒活动度可能与人际接触频率增加和空气流通条件改善有关。但研究同时指出，所有IgG指标的季节差异均未达到统计学显著水平，这可能与IgG作为长期免疫记忆指标，其波动性较IgM更小的生物学特性有关。

研究特别强调RV-IgG在30-34岁女性中的异常升高（75.6%），该群体处于育龄黄金期且普遍面临多次妊娠风险。这提示该年龄段女性可能存在更显著的免疫记忆残留或反复感染风险。同时，研究指出HSV-1/2-IgM在30-34岁女性中的阳性率（13.8%）显著高于其他年龄段，这可能与该年龄段人群的性活跃期与病毒传播高峰期重叠有关。

在对比分析中，发现漳州市HSV-IgM阳性率（11.2%）显著高于北京（8.2%）和西北地区（1.8%），这种地域差异可能与当地未广泛实施的疫苗加强针计划有关。研究同时发现CMV-IgG的阳性率在漳州市（97.5%）与北京（96.3%）和西北地区（94.7%）间差异不显著，但均维持在高位，提示该病原体在育龄人群中普遍存在稳定的免疫保护水平。

关于检测方法的可靠性，研究采用国际认证的化学发光平台（Liaison XL）进行检测，并通过三级质控体系（内控样、外控样、双盲样）确保数据质量。特别在CMV检测中，采用改良的被动荧光抗体法，将假阳性率控制在0.3%以下，这为结果的真实性提供了技术保障。

研究局限性方面，单中心设计可能影响结果的普适性，特别是未能纳入农村或流动人口等特殊群体。此外，未将妊娠次数、流产史等混杂因素纳入分析，可能低估某些病原体的实际感染风险。但研究通过建立年龄分层和季节分层的双维度分析框架，有效控制了主要干扰变量。

基于研究结果，提出三项核心建议：其一，针对35岁以上女性群体，应加强CMV、HSV-2等病原体的专项筛查，特别在春秋季实施病毒活跃期前的预防性检测；其二，建立 RV 疫苗接种的年龄梯度策略，重点在25-34岁育龄女性中提升接种覆盖率；其三，构建动态监测系统，通过连续三年的数据追踪（如2023-2025监测周期）捕捉免疫水平变化趋势，为疫苗更新和公共卫生干预提供决策依据。

该研究为我国东南沿海地区制定 TORCH 预防策略提供了重要依据，特别是揭示了30-34岁女性群体在CMV、RV和HSV双重感染风险中的特殊性。研究同时证明，基于化学发光技术的多联检测方案在降低医疗成本（较单病种检测节省42%）的同时，能够实现对5种病原体的同步筛查，这种检测模式在资源有限地区具有重要推广价值。