脱垂手术后采用的最小侵入性膀胱过度活动症治疗方法

《Urogynecology》：Minimally Invasive Overactive Bladder Therapy After Prolapse Surgery

子宫脱垂术后老年女性微创膀胱过度活动治疗使用率低，9.2%术后新发该病，手术类型、并发尿失禁、基病及衰老程度影响治疗率。

　　

摘要 通俗语言总结

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重要性

盆底器官脱垂与膀胱过度活动之间存在关联，但关于老年女性在脱垂手术后接受微创膀胱过度活动治疗的现状知之甚少。

研究目的

本研究的目的是探讨老年女性在脱垂手术后接受微创膀胱过度活动治疗（如肉毒杆菌毒素A注射、经皮胫神经刺激、骶神经调节）的情况。

研究设计

这是一项针对2014–2015年间接受脱垂手术的Medicare受益者的回顾性队列研究，样本覆盖率为100%。主要结局指标是患者是否新接受了微创膀胱过度活动治疗；次要结局指标是患者在脱垂手术后两年内是否在Medicare理赔数据中被诊断出患有膀胱过度活动症。数据按手术类型（子宫切除术、顶端固定术、前后固定术以及顶端固定结合前后固定术）进行分层。使用修正的泊松回归模型计算各结局的相对风险。

结果

在58,841名接受脱垂手术的受益者中，有1,120人（1.9%）在两年内接受了微创膀胱过度活动治疗。在那些未患有膀胱过度活动症的女性中，有9.2%（2,580/28,160）在两年内被新诊断为膀胱过度活动症。影响新接受微创治疗的相对风险增加的因素包括：手术类型（顶端固定术的相对风险为1.6，95%置信区间为1.2–2.2，相比之下子宫切除术的风险较低）、同时接受的压力性尿失禁手术（相对风险为1.3，95%置信区间为1.2–1.5）、既往患有膀胱过度活动症（相对风险为4.1，95%置信区间为3.4–4.8）以及身体虚弱（轻度至重度虚弱的相对风险为3.4，95%置信区间为2.7–4.3）。

结论

尽管膀胱过度活动症的患病率较高，但在全国范围内的老年女性Medicare受益者中，接受微创膀胱过度活动治疗的比率仍然较低。

通俗语言总结本研究利用2014–2015年的Medicare数据，探讨了老年女性在盆底器官脱垂手术后接受微创膀胱过度活动治疗的情况。在58,841名接受脱垂手术的女性中，仅有1.9%在两年内接受了肉毒杆菌毒素A注射或神经刺激等治疗。此外，9.2%未患膀胱过度活动症的女性在术后出现了该病症。影响治疗使用率的因素包括手术类型、同时接受的压力性尿失禁手术、既往的膀胱过度活动症以及身体虚弱状况。尽管膀胱过度活动症的患病率较高，但治疗率依然较低，这凸显了术后护理方面的不足。

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