在非小细胞肺癌患者中，预检点抑制剂能否预测肌肉减少、内脏脂肪或皮下脂肪与生存期的关系？

《Supportive Care in Cancer》：Does pre-checkpoint inhibitor sarcopenia, visceral, or subcutaneous fat predict survival in non-small cell lung cancer patients?

该研究探讨CT测量的骨骼肌指数（SMI）、内脏脂肪面积（VFA）和皮下脂肪面积（SFA）在非小细胞肺癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗时的生存预测价值。纳入46例患者，结果显示无论性别或调整治疗启动时间，Sarcopenia符合者生存率均无显著差异（HR 1.21, 95%CI 0.63-2.43），提示当前指标对生存预测作用有限，但为后续大样本研究提供方法学参考。

　　

摘要

背景

肌肉减少症和身体成分的改变与癌症患者的不良预后相关。我们研究了通过CT扫描测得的骨骼肌指数（SMI）、内脏脂肪面积（VFA）和皮下脂肪面积（SFA）是否能够预测接受免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存情况。

方法

这项回顾性初步研究分析了46名在开始接受检查点抑制剂治疗前60天内进行过CT扫描的NSCLC患者（93.5%使用帕博利珠单抗，6.5%使用纳武利珠单抗），这些患者均来自一家三级医疗机构。身体成分指标由经过培训的读数人员使用TeraRecon软件在L3椎体水平进行测量。肌肉减少症的诊断依据经过验证的标准（男性<45.4 cm2/m2，女性<34.4 cm2/m2）。Cox比例风险模型用于评估身体成分与生存期之间的关联，并按性别对结果进行了分层分析。

结果

研究共纳入25名男性（54.3%）和21名女性（45.7%），从CT扫描到开始接受检查点抑制剂治疗的中位时间为14天（IQR：-47至18天）。男性的一年生存率为72.0%，女性为59.3%；两年生存率分别为33.7%和27.3%。符合肌肉减少症临床标准的患者与不符合标准的患者在生存率上没有统计学差异（HR 1.21，95% CI 0.63, 2.43）。无论分别分析男性还是女性，或者调整检查点抑制剂使用时间后，这一结果都保持一致。

结论

在这项小型初步研究中，治疗前的身体成分指标并不能显著预测接受检查点抑制剂的NSCLC患者的生存情况。然而，由于样本量可能不足且置信区间较宽，因此无法得出明确结论。这些发现为更大规模的多中心研究提供了方法学框架，以验证CT检测得到的身体成分指标在该人群中的预后预测价值。