结直肠癌患者在围手术期出现的症状网络

《Supportive Care in Cancer》：Symptom network in patients with colorectal cancer during the perioperative period

结直肠癌患者围手术期症状网络动态研究显示，术前情绪症状（如悲伤）通过跨滞后效应显著预测术后胃肠症状（呕吐、腹泻、便秘），且症状网络强度随时间递减。研究采用CLPN-LASSO模型分析315例患者4阶段症状数据，揭示情绪-胃肠症状的链式传导路径，为精准干预提供靶点。

　　

摘要

目的

本研究采用跨滞后面板网络（CLPN）分析方法，构建了结肠直肠癌患者在围手术期四个时间点的症状网络，旨在识别预测关系和干预机会。

方法

共有315名接受结肠直肠癌手术的患者参与了本研究。他们在四个时间点接受了评估：术前入院时（T0）、术后第1天（T1）、第3天（T2）以及出院当天（T3）。症状严重程度通过MD Anderson症状量表和结肠直肠癌模块进行评估。使用高斯图模型（GGM）分析横截面网络，而带有LASSO正则化的CLPN模型则考察了症状之间的有向时间关系，并对协变量进行了调整。

结果

分析显示核心症状存在动态变化：呕吐（T0-EI = 1.090）、痛苦（T1/T2-EI > 1.021）和排便习惯改变（T3-EI = 0.461）。整体网络强度从T2到T3显著下降（p < 0.001）。在T0–T1阶段，入院时的悲伤情绪（OEI = 0.684）可以预测术后第1天的呕吐（边权重 = 0.297）、情绪低落（0.183）和口干（0.088）；在T1–T2阶段，T1时的情绪低落（OEI = 0.651）可以预测T2时的排便特征改变（0.502）和便秘（0.370）。呕吐和排便特征改变的预测能力分别为0.41和0.45。

结论

术前情绪症状对后续胃肠道症状具有关键的预测作用。通过在手术前后及时干预心理压力和肠道功能障碍，有可能中断症状的传递路径。症状网络分析为精准干预提供了可行的目标。