基质血管组分单药治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效与再生机制：一项随机分脸对照试验

《Dermatology and Therapy》：Comparison of Efficacy of Intradermal Stromal Vascular Fraction Injection Versus Saline Injection in the Treatment of Atrophic Acne Scar: A 10-Week, Prospective, Randomized, Split-Face, Single-Blind Controlled Trial

本研究针对萎缩性痤疮瘢痕传统治疗效果欠佳的临床难题，通过随机分脸对照试验首次证实自体脂肪来源的基质血管组分(SVF)单药注射可显著改善瘢痕数量（10周时减少56.4% vs 生理盐水组13.2%, p<0.001）及ECCA/SGA评分。免疫组化显示SVF通过激活表皮干细胞标志物(CK14/CK15/p63/integrinβ1)和促进真皮重塑(胶原蛋白I/弹性蛋白/vimentin)实现瘢痕再生，为痤疮瘢痕治疗提供了新策略。

　　

痤疮作为困扰全球青壮年的常见炎症性皮肤病，其遗留的萎缩性瘢痕如同刻在面部的"岁月痕迹"，不仅破坏皮肤平整度，更给患者带来深远的心理负担。传统激光、微针等治疗手段虽能部分改善瘢痕外观，但往往通过制造可控损伤来激发皮肤自我修复，这种"先破后立"的方式存在疗效不稳定、色素沉着风险高等局限。究其本质，萎缩性痤疮瘢痕的形成源于毛囊皮脂腺单位在炎症反应中遭受破坏，导致胶原、弹性蛋白等支撑结构降解，最终形成凹陷性瘢痕伴纤维化特征。能否绕过"损伤修复"的传统路径，直接激活皮肤自身的再生能力？脂肪组织中的基质血管组分(Stromal Vascular Fraction, SVF)为这一难题带来了曙光。

SVF是脂肪组织中提取的细胞混合物，包含脂肪源性间充质干细胞、血管内皮祖细胞、周细胞等多种具有再生潜能的细胞群。既往研究多将SVF与其他疗法联用，但其单独应用能否逆转瘢痕病理过程仍缺乏证据。为此，首尔大学医院皮肤科团队在《Dermatology and Therapy》发表最新研究，通过严谨的随机分脸对照试验，首次揭示SVF单药注射治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效与分子机制。

研究人员采用自体脂肪采集与SVF分离技术（SmartX?系统）、随机分脸注射方案（SVF vs 生理盐水）、多维临床评估（瘢痕计数/ECCA评分/SGA评分）及免疫组化分析（表皮干细胞标志物与真皮基质蛋白检测）等关键技术。研究纳入14例双侧面部萎缩性瘢痕患者，通过单次注射后5周、10周的随访评估，并结合9例患者的瘢痕组织活检进行分子层面验证。

Scar Count-Based Clinical Efficacy Evaluation

SVF治疗侧在10周时瘢痕数量减少56.4%，显著高于生理盐水组的13.2%(p<0.001)。亚组分析显示冰锥型、厢车型、滚动型瘢痕均获得显著改善（Cohen's d>0.99），且各亚型间疗效无显著差异，表明SVF具有广谱瘢痕修复能力。

ECCA Score-Based Evaluation Supports Clinical Photograph Comparisons

ECCA评分显示SVF组从基线136.4分降至98.2分（降幅28.0%），而生理盐水组仅从126.1分降至116.8分（降幅7.4%）。患者主观满意度评分SVF侧（6.2分）显著高于对照侧（4.7分，p=0.0032）。

SVF Activates Molecular Markers Related to Epidermal Regeneration

免疫组化显示SVF治疗显著上调表皮祖细胞标志物：细胞角蛋白14(CK14)、细胞角蛋白15(CK15)、转录因子p63和整合素β1(integrinβ1)表达，提示基底角质形成细胞增殖与表皮再生能力增强。

SVF Injection Has Superior Effects of Dermal Remodeling Compared to NS Injection

真皮基质分析发现SVF侧胶原蛋白I、弹性蛋白和波形蛋白(vimentin)沉积显著增加，证实SVF通过促进成纤维细胞活化和细胞外基质重建改善瘢痕质地。

该研究首次通过循证医学证据明确SVF单药治疗萎缩性痤疮瘢痕的有效性，并从表皮干细胞激活与真皮重塑双途径阐释其作用机制。相较于传统疗法，SVF治疗直接靶向瘢痕病理核心——再生功能缺陷，为实现"生理性修复"而非"损伤后修复"提供新思路。虽然研究存在单中心、样本量有限等局限，但其建立的分子证据链为SVF临床应用奠定坚实基础。未来通过优化注射策略与长期随访，SVF有望成为瘢痕治疗领域突破性的细胞疗法。