头颈部超声教学现状分析：课程形式与考核结构对德国专科培训发展的影响

《HNO》：Lehre des Kopf-Hals-Ultraschalls

为解决头颈部超声(UK-KH)教学中课程形式与考核标准不统一的问题，研究人员系统调研了2025年德国12家培训机构的课程体系。研究发现尽管课程内容高度同质化（DEGUM认证率达83%），但教学形式（线下/数字/混合）与考核方式（MCQ/OSCE/DOPS）存在显著差异，提示需建立标准化能力评估体系以保障超声诊断质量。

　　

在头颈外科领域，超声技术已成为不可或缺的诊断工具，其诊断准确性高度依赖操作者的专业水平。尽管超声设备技术不断进步，但诊断质量仍然与检查者的经验和资质密切相关。德国法定医疗保险医师协会(KV)和德国超声医学学会(DEGUM)虽已制定标准化课程框架，但各培训机构在教学形式和考核方式上仍存在显著差异，这种 heterogeneity 给超声教学的质量控制带来挑战。

为了系统梳理德国头颈部超声教学的现状，来自乌尔姆联邦国防军医院和弗莱堡大学医院的科研团队开展了一项深入调研。他们发现，尽管所有课程都覆盖相似的理论内容（如超声物理基础、解剖学知识和常见病理），但在教学实施方式上呈现出丰富的多样性——从传统的线下授课到创新的混合式教学，从单纯的多项选择题测试到结合实践操作的OSCE（客观结构化临床考试）评估。这种差异不仅反映了教育理念的不同，更凸显了超声技能评估体系标准化建设的迫切需求。

研究人员采用了两阶段数据收集方法：首先通过公开渠道系统检索2025年3月至7月期间德国所有提供头颈部超声培训的机构信息，随后对课程负责人进行半结构化电话访谈。他们共识别出12家主要培训机构，其中10家仍以线下教学为主，仅有一家提供完全在线的SONO2learn课程。值得注意的是，83%的机构实施了某种形式的考核，但具体形式大相径庭——62%采用多选题测试，23%结合实践操作评估，还有部分机构直接免除了能力考核。

在深度访谈中，课程负责人普遍认同数字化教学是未来发展趋势，但对其在实践技能培训中的有效性仍持保留态度。一位资深培训师指出：“超声是一门动手的学科，虚拟教学很难替代导师手把手的指导。”这种观点代表了多数线下课程提供者的担忧。然而，支持混合式教学的培训师则认为，精心设计的数字模块不仅能提高学习效率，还能通过标准化内容确保教学质量不受讲师资源限制。

考核方式的创新尤为引人注目。除了传统的笔试，部分机构开始引入DOPS（操作技能直接观察评估）和OSCE等实践考核形式。这些方法不仅能更真实地反映学员的临床能力，还能通过即时反馈促进学习效果。例如，某机构开发了专门的评估量表，系统考察学员的探头操作、图像优化和诊断推理能力。这种变革响应了医学教育从知识记忆向能力培养的转型趋势。

关键技术方法包括：通过系统检索DEGUM、德国耳鼻喉头颈外科学会(DGHNO-KHC)等专业协会官网及临床培训机构数据库，识别德国境内所有头颈部超声课程；采用内容分析法对公开课程手册进行结构化数据提取；基于访谈指南对12家机构的课程负责人进行电话访谈，重点收集关于教学目标群体、教学形式选择理由及考核方式设计的质性数据。

课程形式分布特征

调研显示，线下课程仍占主导地位（76.92%），通常为期2天，师生比严格控制在1:5以内。混合式教学的代表SonoForKlinik机构创新性地将理论模块数字化，使学员可反复学习，而线下时间则集中用于实践操作。这种安排既保证了学习的灵活性，又确保了实操训练的质量。唯一完全在线的SONO2learn课程虽然提供了13小时的高质量视频资源，但由于无法满足德国超声协议规定的“实践训练占比不低于50%”的要求，学员完成课程后仍无法获得KV认证的报销资格。

考核方式创新实践

在考核方面，8家机构采用多选题测试，其中部分结合了电子投票系统(TED)增强互动性。更值得关注的是，有3家机构引入了实践考核：乌尔姆联邦国防军医院采用OSCE多站式考核，法兰克福大学医院则通过一对一实操面试评估学员能力。这些创新方法不仅提高了评估的效度，还通过结构化反馈机制促进了教学相长。一位课程负责人强调：“从学员的常见错误中，我们能反观教学内容的盲点，从而持续优化课程设计。”

数字化发展前景分析

所有受访者都预期数字化教学将日益重要，但对其应用场景存在分歧。部分专家主张将其作为基础理论的教学工具，以便更高效地利用线下时间进行实践训练；另有观点认为数字平台更适合用作继续教育的知识更新渠道。这种分歧反映了医学教育中技术应用的根本性挑战——如何平衡效率与效果、标准化与个性化。

研究结论与讨论

本研究首次系统描绘了德国头颈部超声教学的格局，揭示了课程形式多样化与考核标准不统一并存的现状。尽管DEGUM认证体系保证了课程内容的基本规范，但教学方法和评估手段的差异可能导致培训质量参差不齐。研究人员指出，随着人工智能辅助诊断技术的发展，超声教育应更加注重培养临床决策能力而非单纯的操作技能。

未来发展方向应包括建立跨机构的标准化能力评估体系，开发有效的教学质量测量工具，以及探索数字化教学与传统实践的优化结合模式。特别值得注意的是，研究建议将甲状腺超声诊断系统性地纳入头颈部超声课程体系，这符合临床实践向整合型诊断发展的趋势。正如作者所言，只有通过持续的教学创新和严格的质量控制，才能确保超声技术在头颈疾病诊疗中发挥最大价值。

这项发表在《HNO》杂志的研究不仅为德国超声教育提供了基准数据，其方法论和发现也对全球医学技能培训具有参考意义。特别是在后疫情时代混合式教学常态化的背景下，如何科学平衡线上与线下、理论与实践的辩证关系，将成为所有临床技能培训领域面临的共同课题。