欧洲患者视角：2338名女性对可吸收“内置胸罩”在乳房整形手术中应用的态度与支付意愿分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：European Patient Views on the Use of a Bio-absorbable Internal Bra in Aesthetic Breast Surgery: Insights from 2,338 Women

为解决乳房整形术后远期下垂、形态改变及修复手术需求高的问题，研究人员针对GalaFLEX?（P4HB）可吸收内置支架（Product X）开展了一项横断面研究。结果显示，76%的女性对该产品表现出兴趣，63%愿意为此额外支付1500欧元，且支付意愿与家庭收入及手术预算呈正相关。该研究为医患沟通及产品价值评估提供了重要依据。

　　

论文解读

研究背景：追求美丽背后的“持久战”

乳房整形手术是全球最常进行的美容外科手术之一，但术后修复手术却屡见不鲜。想象一下，一位女性为了追求更完美的胸型，投入了时间、金钱，并承受了手术的痛苦，但几年后，她可能不得不面对乳房下垂、形态改变，甚至需要再次躺上手术台。Grewal和Fisher的研究指出，乳房下垂（42%）、包膜挛缩（29%）和乳房下极畸形（19%）是导致修复手术的最常见原因。这些问题的根源在于胶原蛋白的流失，导致皮肤变薄、弹性下降，而重力、体重波动、怀孕、更年期等因素则会加速这一过程。Stevens等人的研究更是表明，在术后10年内，超过50%的再次手术是出于美容原因。因此，如何让手术效果更持久、更稳定，成为了医生和患者共同关注的焦点。

“内置胸罩”的诞生：GalaFLEX?支架

为了应对这一挑战，一种名为聚4-羟基丁酸酯（P4HB）的可吸收支架——GalaFLEX? Scaffold应运而生。它被形象地称为“内置胸罩”，旨在为乳房提供长期支撑，维持其形态和位置。与传统的可吸收材料不同，P4HB具有独特的优势：它生物相容性好，能快速、可预测地整合到组织中（2周内整合率达75%），并能促进新生胶原蛋白的产生。最终，它会被人体完全吸收，留下比原生组织强3-4倍的新生组织。然而，尽管该产品在临床上显示出低不良事件发生率，但关于患者是否愿意为这种能提供长期支持、可能预防未来修复手术的产品支付额外费用的研究却非常有限。

研究目的：倾听患者的声音

为了填补这一空白，由Moustapha Hamdi、Sonia Fertsch、Roy de Vita、Ernesto Maria Buccheri等专家组成的国际研究团队开展了一项大规模研究。他们的目标是深入了解正在考虑或已经接受过乳房整形手术的女性，在决策过程中最看重哪些因素，特别是成本的重要性。同时，他们希望量化女性对GalaFLEX?支架的兴趣和支付意愿，并找出该产品最受青睐和最不受欢迎的特性。

研究方法：一项跨越三国的在线调查

为了回答这些问题，研究人员在2024年2月至5月期间，通过一家全球市场研究提供商的在线访问小组，在德国、意大利和比利时招募了2338名成年女性。这些参与者被分为两组：第一组是过去20年内至少接受过一次乳房整形手术的女性（n=642），第二组是正在考虑进行乳房整形手术的女性（n=1696）。研究采用横断面、自填式在线问卷的形式，参与者需要回答关于人口统计学特征、手术类型、选择医生的标准、对GalaFLEX?支架（在问卷中被称为“产品X”）的兴趣和支付意愿等问题。所有参与者都阅读了关于该产品的详细描述，并观看了使用该产品的真实手术前后对比照片。

研究结果：医生声誉是首要考虑因素

1. 患者画像与手术偏好

在接受调查的2338名女性中，28%的人曾接受过至少一次乳房整形手术，其中以隆胸（50%）和乳房提升（含或不含假体，39%）为主。令人欣慰的是，75%的已手术女性对最近一次手术表示满意。然而，54%的已手术者表示，术后出现了不同程度的乳房下垂或形态改变，17%的人表示未来非常愿意接受另一次乳房手术。在未手术组中，大多数（62%）正在考虑进行“提升+假体”手术，超过一半（55%）已经选定或正在选择医生。

2. 选择医生的关键：声誉与沟通

当被问及选择医生时最重要的因素时，两组女性的答案惊人地一致。医生的声誉和资历是她们最看重的因素（第一组57%，第二组62%），其次是医生提供的沟通和教育（第一组44%，第二组37%），再次是来自朋友、亲戚或医生的推荐（第一组38%，第二组31%）。相比之下，在线评论被认为最不重要（第一组15%，第二组17%）。有趣的是，成本在未手术组中显得更为重要（32%将其列为前三大因素之一），而在已手术组中这一比例仅为23%。

3. 对“内置胸罩”的浓厚兴趣

在了解了产品特性和观看了真实案例照片后，绝大多数患者（76%）对GalaFLEX?支架表现出兴趣或非常感兴趣。其中，正在考虑手术的女性兴趣度略高（77.7% vs 72.1%）。从国家来看，德国和意大利女性的兴趣度（均为78%）高于比利时女性（68%）。在产品特性方面，64%的受访者最喜欢该产品“即使被吸收后仍能提供持久支撑和效果”的特性。此外，“使乳房组织更强壮”（49%）和“不增加感染风险”（49%）也备受青睐。然而，42%的女性表示，术后可能触及到该产品是她们最不喜欢的特性。

4. 显著的支付意愿

调查结果显示，女性愿意为这种“内置胸罩”支付额外的费用。63%的受访者表示，如果医生推荐使用该产品，她们愿意为此额外支付1500欧元。51%的人愿意支付2000欧元，甚至三分之一（33%）的人愿意支付高达3000欧元。支付意愿与家庭收入呈正相关，收入越高，支付意愿越强。同时，支付意愿也与手术预算挂钩，78%的手术预算超过8500欧元的女性愿意支付额外的1500欧元，而预算低于6500欧元的女性中，这一比例也达到了65%。

研究结论与讨论：价值大于价格

这项针对2338名女性的横断面调查清晰地表明，对于考虑进行乳房整形手术的女性来说，成本并非首要考虑因素。医生的资历、声誉以及医患沟通的质量远比手术的一次性费用更为重要。调查结果还显示，女性对GalaFLEX?支架表现出极高的兴趣和支付意愿。

研究人员认为，该产品可以被视为一种“保险单”，它通过减少未来修复手术的需求，从长远来看对患者更具成本效益。因此，建议医生在术前与所有相关的患者讨论使用这种“内置胸罩”的可能性。同时，研究也强调了术前沟通的重要性，特别是关于产品术后可能被触及的问题，需要与患者进行充分沟通，以管理其期望。

当然，这项研究也存在一些局限性，例如依赖于在线自我报告的数据，可能存在选择偏倚，且结果可能无法推广到欧洲以外的地区。未来，在其他国家进行类似调查，以及记录GalaFLEX?支架在5年后的长期效果，将为这些女性的决策过程提供更有力的证据。