父母支持对低收入社区在校少女危险性行为的保护作用研究——基于尼日利亚伊巴丹的调查

《Discover Public Health》：The influence of parental support on the risky sexual behaviour of in-school female adolescents in low income communities in Ibadan

本研究针对尼日利亚伊巴丹低收入社区在校少女面临危险性行为(RSB)导致的健康风险问题，通过横断面调查分析父母支持对RSB的影响。研究发现18.6%的受访者有过性行为，其中65.7%未使用避孕套，而充足的父母支持可降低RSB发生风险(AOR=1.59)。结果表明强化家庭参与是预防青少年危险性行为的关键干预策略。

　　

在尼日利亚伊巴丹的低收入社区，一群15-19岁的在校少女正面临隐秘的健康危机。世界卫生组织将青少年定义为10-19岁的年轻人，这个阶段是从童年到成年的关键过渡期，伴随着身体、认知和行为上的巨大变化。然而，这些变化也使得他们更容易陷入危险性行为(RSB)的漩涡，包括过早性行为、多个性伴侣和不使用避孕套等。这些问题不仅可能导致意外怀孕、不安全流产，还会增加艾滋病病毒(HIV)和其他性传播感染的风险。

特别是在撒哈拉以南非洲地区，青少年健康问题尤为突出。据统计，该地区近80%的新发HIV感染发生在青少年和年轻人中。而在尼日利亚这样的中低收入国家，经济脆弱性、父母监督不足、同伴压力和有限的性健康信息获取渠道，使得少女们面临更大的风险。尽管学校课程中包含性教育内容，但早期性行为仍然普遍存在，这引发了研究人员对传统干预措施有效性的思考。

在此背景下，Mobolaji A. Eluyefa及其研究团队开展了一项创新性研究，深入探讨父母支持如何影响在校少女的性行为选择。这项发表在《Discover Public Health》上的研究，为我们理解家庭因素在青少年健康行为塑造中的作用提供了新的视角。

研究人员采用横断面调查设计，于2021年7月在伊巴丹大都会区的六所公立中学进行数据收集。通过多阶段随机抽样技术，最终选取了361名15-19岁的在校少女作为研究对象。这项研究是更大规模的"Girls Invest"项目的一部分，该项目旨在改善尼日利亚城市低收入环境中少女的社会、经济、教育和性健康结果。

研究团队使用经过预测试的自填式问卷收集数据，问卷包含三个主要部分：社会人口学特征、父母支持的影响以及青少年的性行为。问卷采用李克特量表评估父母支持水平，总分35分，得分≥22分被视为"充足的父母支持"。数据分析采用描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归等方法，同时在未调整和调整两个层面分析父母支持对RSB的影响。

研究结果显示，受访者的平均年龄为15.86±0.96岁，绝大多数(82.0%)一直在伊巴丹生活。穆斯林占57.9%，约96.4%为约鲁巴族。值得注意的是，53.7%的受访者有过恋爱经历，37.9%参与学徒工作，81.2%与父母同住。

性行为特征

研究发现18.6%的受访者有过阴道性行为，4.2%有过肛交行为。性行为初体验的平均年龄为14.70±2.55岁，其中55.3%在13岁或更早开始性行为。令人担忧的是，57.4%的首次性体验是非自愿的，这可能暗示着强迫或胁迫性行为的存在。

在避孕套使用方面，数据显示仅有51.1%的性活跃受访者在最后一次性行为中使用了避孕套，而在过去三个月中，52.38%的受访者从未使用过避孕套。这些数字凸显了避孕措施使用不足的严重问题。关于性伴侣数量，83.0%的性活跃受访者一生中只有一个性伴侣，但17.0%有多个性伴侣。

危险性行为比例

综合评估显示，15%的受访者至少参与过一种危险性行为（早期性行为、多个性伴侣或不使用避孕套），而85%没有参与任何RSB。这一发现表明，尽管大多数少女避免了明显的风险行为，但仍有相当一部分人面临性健康威胁。

父母支持状况

研究发现74%的受访者享有充足的父母支持，而26%支持不足。父母支持主要体现在经济保障方面：55.1%的受访者表示家庭能立即满足其需求，44.6%认为家庭会为其购买新衣物，44.6%感到自己拥有基本生活所需。然而，也有23.6%经常感到其他女孩拥有更多物品，反映出部分家庭的经济压力。

社会人口学因素与RSB的关联

卡方检验显示，恋爱经历与学徒身份与RSB存在显著关联(p=0.043和p=0.002)。有过恋爱经历的少女参与RSB的可能性更高，这可能是因为恋爱关系增加了性行为接触机会。学徒身份与RSB的强关联则可能反映了工作环境中面临的特殊风险，包括成人监督不足和接触年长男性的机会增加。

父母支持与RSB的关系

尽管单变量分析中父母支持与RSB的关联未达到统计学显著性(p=0.078)，但趋势明确：父母支持充足的群体中仅有12.73%参与RSB，而支持不足群体中这一比例达20.21%。多变量逻辑回归分析在调整恋爱状态、学徒身份、居住情况、宗教和近期住房不稳定等因素后，支持不足的少女参与RSB的几率更高(AOR=1.59)，尽管这一关联在统计学上不显著(p=0.162)。

多因素分析结果

逻辑回归模型揭示了几个关键发现：有过恋爱经历的少女参与RSB的几率是未曾恋爱者的2.47倍(95% CI: 1.18-5.18)；学徒参与RSB的几率是非学徒的3.26倍(95% CI: 1.52-6.98)。这些发现强调了恋爱关系和职业环境对青少年性行为的深远影响。

研究结果与西非地区的其他研究一致，表明在非正规就业或职业培训中的少女常面临剥削性环境、成人监督有限以及接触年长男性等问题，增加了她们参与交易性或无保护性行为的风险。尽管父母支持在调整模型中未显示统计学显著关联，但其方向和幅度表明它可能发挥保护作用。

这项研究揭示了青少年性行为影响因素的复杂性，表明除了家庭因素外，同伴影响、恋爱关系和经济压力等社会决定因素同样重要。在尼日利亚伊巴丹等社会经济受限的环境中，父母持续监督和指导的能力可能受到贫困、单亲养育或移民等结构性挑战的限制，从而削弱其影响力。

从实践角度看，研究结果支持将父母参与策略作为行为干预的核心组成部分。同时，针对青少年的RSB预防项目应考虑整合关系教育、安全学徒环境和青年友好型性健康服务等多层次干预措施。特别是在低收入社区，需要特别关注那些参与学徒工作的少女，为她们提供针对性的保护和支持。

该研究的局限性包括仅纳入女性参与者，且缺乏定性数据深入探索影响青少年性行为的其他因素。未来研究可纳入男性视角，并采用混合方法进一步探索这一复杂主题。

总体而言，这项研究为理解父母支持在塑造低收入环境青少年性健康行为中的作用提供了重要证据。它强调需要采取全面、多层面的方法来应对青少年面临的性健康挑战，特别是在资源有限的环境中。研究结果对制定针对尼日利亚及类似环境中少女的性健康干预措施具有重要指导意义，指出强化家庭功能与改善社会环境的双重路径对促进青少年健康发展的必要性。