中老年女性盆底器官脱垂与髂腰肌横截面积及肌力的关联性研究

《International Urogynecology Journal》：Pelvic Organ Prolapse Association with Iliopsoas Cross-Sectional Area and Muscle Strength in Middle-Aged and Older Women

本研究针对盆底器官脱lop（POP）与核心肌群退化的关联性展开探索，通过MRI精准测量髂腰肌横截面积（CSA）并结合肌力功能测试，发现POP患者普遍存在髂腰肌萎缩及下肢平衡能力下降。该研究为POP的发病机制提供了新的肌肉动力学视角，提示早期肌力干预或可改善患者生活质量。

　　

随着全球人口老龄化加剧，盆底器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）已成为困扰中老年女性的常见健康问题，约30%-50%的女性深受其影响。POP主要表现为阴道膨出、盆腔压迫感等症状，严重损害患者的日常活动能力和生活质量。传统观点认为POP主要与妊娠分娩导致的筋膜撕裂或盆底肌肉损伤有关，但近年研究发现，全身性肌肉退化（如肌肉减少症）可能同样参与POP的病理过程。其中，髂腰肌（iliopsoas）作为连接脊柱与下肢的核心肌肉，对维持骨盆稳定性和体位控制具有关键作用，但其与POP的具体关联尚不明确。为此，Kanako Yoshida团队在《International Urogynecology Journal》发表研究，首次通过磁共振成像（MRI）量化分析中老年女性髂腰肌横截面积（Cross-Sectional Area, CSA）与POP的关联，并结合功能性肌力测试，揭示肌肉退化在POP发病中的潜在角色。

本研究采用横断面设计，纳入55名50-70岁女性，根据POP-Q（Pelvic Organ Prolapse Quantification）分期分为POP组（≥2期）和非POP组。通过问卷调查评估日常活动能力（ADL），并采用握力测试、30秒仰卧起坐和睁眼单腿站立试验量化肌肉功能。核心创新点在于利用3T磁共振系统在S1终板水平轴向T2加权图像上精确测量髂腰肌、髂肌和腹直肌的CSA，结果以cm²/m²标准化处理，确保数据可比性。

研究结果

1. 日常活动与运动习惯

尽管两组患者在运动频率和步行时长上无显著差异，但POP组在ADL问卷中普遍报告跳跃30厘米障碍物的能力下降（p<0.05），提示其下肢功能存在潜在障碍。

2. 肌肉力量

握力与仰卧起坐次数在两组间无显著差异，但50-59岁POP组的单腿站立时间显著短于非POP组（50.1±50.0秒 vs. 91.8±41.7秒，p=0.02），反映其平衡能力受损。而在60-70岁组中，此差异未达统计学意义。

3. 肌肉横截面积

髂肌与腹直肌的CSA未见组间差异，但POP组的髂腰肌CSA在两个年龄组中均显著缩小：50-59岁组为3.11±0.02 cm²/m²vs. 4.27±1.15 cm²/m²（p=0.003），60-70岁组为2.84±0.40 cm²/m²vs. 4.40±0.63 cm²/m²（p=0.008）。这一结果明确提示髂腰肌萎缩与POP的密切关联。

结论与意义

本研究通过多维度评估证实，POP患者不仅存在盆底局部支持结构异常，还伴随系统性肌肉退化，尤其表现为髂腰肌CSA减少和年轻组（50-59岁）的下肢平衡功能下降。髂腰肌作为核心稳定肌，其萎缩可能通过改变骨盆力学平衡间接加重盆腔器官下垂。这一发现将POP的病因学视角从局部损伤扩展至全身性肌肉减少症（sarcopenia）框架，为临床实践提供了新思路：例如，在POP筛查中纳入髂腰肌MRI评估，或开发结合核心肌群训练的综合康复方案。尽管本研究受限于样本量和横断面设计，但其创新性地整合影像学与功能性指标，为后续纵向研究及干预试验奠定基础。未来工作需进一步明确肌肉退化与POP的因果关系，并探索针对性肌力训练对延缓POP进展的临床价值。