在挪威，曾吸烟的人群中，低剂量CT肺癌筛查的成本效益：基于NELSON试验标准和结果的模型分析

《International Journal of Cancer》：Cost-effectiveness of low-dose CT lung cancer screening among individuals that have ever smoked in Norway: A model-based analysis using NELSON trial criteria and outcomes

肺癌筛查成本效益研究显示低剂量CT在挪威男性中ICER为30,672美元/QALY，女性更低（22,249美元）但结果不确定性更高。建议加强数据收集以优化决策。

　　

摘要

临床试验表明，低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查能够降低某些曾经吸烟的人群的肺癌死亡率。由于缺乏关于其健康和经济影响的充分证据，北欧国家尚未实施肺癌筛查计划。本研究使用荷兰-比利时NELSON筛查资格标准和试验结果，评估了50至74岁曾经吸烟的挪威人群中LDCT筛查与不进行筛查的成本效益。此外，我们还评估了进一步研究以改善LDCT筛查决策的潜在需求和价值。我们建立了一个概率模拟模型，该模型结合了荷兰-比利时NELSON试验结果以及挪威的流行病学、成本和健康相关生活质量数据，从长期医疗保健的角度评估了其健康和经济影响。模型输出包括按性别分层的临床和经济效益。成本效益通过增量成本效益比（ICER）进行总结。与不进行筛查相比，采用NELSON标准进行的LDCT筛查为每名接受筛查的男性额外增加了0.043个质量调整生命年（QALY），所需成本为1286美元，因此ICER为每增加一个QALY花费30,672美元。对于女性而言，筛查带来的健康益处更大，因此ICER较低（即每增加一个QALY花费22,249美元），尽管其健康益处的不确定性较大。进一步分析表明，收集更多关于筛查相关结果的证据有助于降低决策不确定性，尤其是对于女性而言。根据挪威的评估标准以及与NELSON试验相似的死亡率降低效果，对于曾经吸烟的人群来说，在挪威实施“类似NELSON标准”的LDCT肺癌筛查可能对男性和女性都具有成本效益。

最新进展

由于缺乏关于肺癌筛查相关健康和经济影响的充分证据，北欧国家尚未实施肺癌筛查计划。这项模拟研究使用NELSON试验标准和挪威数据，评估了在挪威对曾经吸烟的人群进行低剂量计算机断层扫描筛查的成本效益和决策不确定性。研究结果揭示了类似NELSON标准的低剂量计算机断层扫描在挪威的潜在价值，表明在当前的挪威评估标准下，这种筛查方法对男性和女性都具有成本效益。这些发现为挪威未来肺癌筛查政策的制定提供了及时的、具有针对性的证据。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向相应作者提出合理请求后获取。