沙特阿拉伯女性对人乳头瘤病毒认知、疫苗接种及宫颈涂片筛查的意识水平评估：一项横断面研究

《Scientific Reports》：Assessment of awareness level among women about cervical smears, human papillomavirus (HPV), and HPV vaccine in Saudi Arabia

本研究针对沙特阿拉伯女性对人乳头瘤病毒(HPV)、HPV疫苗及宫颈涂片筛查认知度较低的问题，通过2022年与2024年两轮横断面调查评估卫生部宣传活动的效果。结果显示：HPV认知率从38.8%显著提升至71.1%(p<0.001)，疫苗认知率从28.2%升至58.7%，但宫颈筛查参与率仍仅25.8%。研究证实健康教育活动的有效性，同时揭示认知提升与筛查行为脱节的关键问题，为优化宫颈癌防治策略提供重要依据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，其防治一直是公共卫生领域的重点课题。人乳头瘤病毒(HPV)感染被证实是宫颈癌的主要致病因素，约90%的宫颈癌病例与HPV感染相关。尽管HPV疫苗和宫颈涂片筛查(Pap smear)已被证明是有效的预防手段，但在许多地区特别是中东国家，公众对HPV及其预防措施的认知度仍处于较低水平。沙特阿拉伯在2021年启动了针对9-13岁女性的HPV疫苗接种项目，并开展了全国性健康教育活动，然而这些干预措施的实际效果尚未得到系统评估。

为了解沙特女性对HPV、HPV疫苗和宫颈筛查的认知变化，研究人员开展了一项基于在线问卷的横断面研究，成果发表在《Scientific Reports》期刊上。该研究通过比较2022年（宣传活动初期）和2024年（宣传活动后）收集的数据，评估了沙特卫生部健康宣传活动的效果，并深入分析了影响女性认知和疫苗接受度的关键因素。

研究方法上，研究采用自填式在线问卷，包含26个条目，涵盖社会人口学信息、HPV和HPV疫苗认知水平、宫颈筛查行为和疫苗接受度三个部分。研究对象为858名18岁及以上的沙特女性居民，排除了有HPV感染史的个体。数据分析使用SPSS 26.0软件，采用卡方检验和多元逻辑回归分析等方法。

妇女的社会人口学特征比较

研究共纳入858名女性，大多数参与者年龄超过30岁(61.2%)，居住在中部地区(74.5%)，62.2%已婚，62%拥有学士学位。2022年与2024年数据集在社会人口学特征上存在显著差异，2024年数据集中有更高比例的20-30岁女性(39.5% vs 25.8%)、未婚女性(41.7% vs 27.1%)和学生(30.4% vs 18.4%)。

妇女对宫颈涂片、HPV和HPV疫苗认知的评估

总体而言，49.4%的女性听说过HPV，38%听说过HPV疫苗。社交媒体是最主要的信息来源(HPV：63.2%；HPV疫苗：57.1%)。从2022年到2024年，HPV认知率从38.8%显著上升至71.7%(p<0.001)，HPV疫苗认知率从28.2%上升至58.7%(p<0.001)。然而，只有25.8%的参与者报告曾接受过宫颈癌筛查（涂片检查），这一比例在两个时间段无显著变化。

妇女对HPV疫苗接受度的评估

67.6%的女性愿意接受免费HPV疫苗接种，但仅1.4%已完成全程接种。在不计划接种的278名女性中，最主要原因是疫苗信息不足(57.9%)。36%的女性愿意为孩子接种免费HPV疫苗，但仅2.2%实际为孩子接种。对卫生部针对9-13岁女性疫苗接种计划的知晓率从2022年的25.9%上升至2024年的45.3%(p<0.001)。

影响HPV和HPV疫苗认知的因素分析

多元回归分析显示，影响认知的关键因素随时间段变化。2022年，"听说过HPV疫苗适用于男性"(AOR=8.484；p<0.001)、"听说过HPV疫苗适用于儿童"(AOR=8.703；p<0.001)和"知道疫苗接种地点"(AOR=2.493；p=0.014)是认知的独立预测因素。2024年，高月收入(>10,000沙特里亚尔；AOR=2.071；p=0.011)、"听说过HPV疫苗适用于男性"(AOR=3.334；p=0.029)、"听说过HPV疫苗适用于儿童"(AOR=9.648；p<0.001)和"知道疫苗接种地点"(AOR=2.587；p=0.002)成为显著预测因素。

影响HPV疫苗接受度的因素分析

多元分析表明，愿意为孩子接种疫苗是自我接种意愿的最强预测因素（2022年：AOR=12.943；p<0.001；2024年：AOR=27.464；p<0.001）。2024年，20-30岁年龄组比 youngest 组更可能接受疫苗接种(AOR=13.330；p=0.026)。

研究结论部分强调，沙特卫生部的健康宣传活动在提升HPV和HPV疫苗认知方面取得了显著成效，2022年至2024年间认知率几乎翻倍。然而，宫颈癌筛查参与率仍然极低，表明认知提升未能有效转化为筛查行为。影响认知的关键因素是知识基础（了解疫苗适用于男性/儿童，知道接种地点），而影响疫苗接受度的最强心理驱动因素是家长为孩子接种的意愿。

该研究的实际意义在于为沙特及其他类似文化背景国家的宫颈癌防治策略提供了重要启示：首先，健康宣传活动特别是通过社交媒体渠道的宣传，能有效提升公众对HPV和疫苗的认知；其次，需要将宣传重点从单纯提升认知转向促进行为改变，特别是提高宫颈筛查参与率；最后，针对家长对儿童接种疫苗的积极态度，可以将其作为推动全人群疫苗接种的突破口。

研究的局限性包括横断面设计无法确立因果关系，自报数据可能存在偏倚，以及样本主要来自沙特中部地区可能限制结果的普适性。未来研究应扩大样本量和地域代表性，并深入探究影响宫颈筛查参与率的具体障碍因素。

这项研究不仅评估了沙特卫生部健康宣传活动的即时效果，也为实现"沙特2030愿景"中的健康目标提供了实证依据，强调了在推动疫苗接种的同时，必须加强宫颈筛查宣传，才能真正降低宫颈癌的发病率和死亡率。