短信干预对阿巴拉契亚农村地区照顾者含糖饮料摄入的影响：随机对照试验中理论构念与育儿实践的变化

《Journal of Nutritional Science》：An SMS intervention to reduce caregiver’s sugar-sweetened beverages: impacts on theoretical constructs and parenting practices from a randomized controlled trial in rural appalachia

为解决农村地区含糖饮料（SSB）高消费问题，研究人员开展了一项针对照顾者的理论引导短信（SMS）干预研究。结果显示，干预显著改善了照顾者的工具性态度（Coef.=0.53, p=0.033）、行为意图（Coef.=0.46, p=0.027）、育儿实践（Coef.=0.22, p<0.001）及家庭SSB可用性（Coef.=?0.25, p<0.001）。该研究为农村SSB干预提供了可扩展的理论实践模式，具有重要公共卫生意义。

　　

在当今社会，含糖饮料（Sugar-Sweetened Beverages, SSB）的过度消费已成为全球性的公共卫生挑战。这些添加了糖或其他高热量甜味剂的饮品，如汽水、运动饮料和甜味茶饮，不仅是美国人日常卡路里的主要来源，更与肥胖、糖尿病、心血管疾病等多种非传染性疾病密切相关。尤其令人担忧的是，农村地区如阿巴拉契亚（Appalachia）的居民SSB消费率显著高于城市，凸显了健康不平等问题。以往的研究表明，青少年的饮食行为深受家庭环境的影响，照顾者作为榜样和食物供应者，其行为和家庭规则对子女的健康习惯形成至关重要。然而，针对农村地区的多层级干预措施仍较为缺乏，且鲜有研究利用短信（Short Message Service, SMS）这种低成本、易普及的方式对照顾者进行理论引导的行为干预。

为此，研究团队在《Journal of Nutritional Science》上发表了一项名为“Kids SIPsmartER”的随机对照试验成果，探讨了通过SMS干预改善农村照顾者SSB相关理论构念、育儿实践及家庭环境的效果。该研究基于计划行为理论（Theory of Planned Behavior, TPB）和社会生态模型，旨在填补农村地区SSB干预的空白。

研究方法上，团队在美国弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州的12所农村中学开展集群随机对照试验，招募220名照顾者（93%为女性，平均年龄40.6岁）。干预组照顾者接受为期7个月的个性化SMS消息，内容涵盖SSB知识、育儿策略和家庭环境调整，并与学生课程同步。通过基线及7个月后的问卷调查，评估TPB构念（如态度、主观规范）、育儿实践和家庭SSB可用性。统计分析采用广义线性模型控制性别、种族等因素，并计算效应大小（Effect Size, ES）。

参与者

研究共纳入220名照顾者（干预组118人，对照组102人），基线特征显示两组在人口学变量上均衡。样本以白人、女性和已婚者为主，34%家庭年收入低于5万美元，反映了农村地区的经济特点。

TPB

干预组在工具性态度（Coef.=0.53, 95% CI [0.04,1.01], p=0.033, ES=0.29）和行为意图（Coef.=0.46, 95% CI [0.05,0.88], p=0.027, ES=0.31）上显著改善，但情感态度、主观规范和感知行为控制无显著变化。这表明SMS干预有效提升了照顾者对SSB健康影响的认知和改变意愿，但社交影响和自我控制感需进一步强化。

育儿实践

干预组育儿实践总分显著提高（Coef.=0.22, 95% CI [0.11,0.33], p<0.001, ES=0.56），如规则制定和监控行为增强，凸显干预对家庭行为管理的积极影响。

家庭环境

家庭SSB总可用性显著降低（Coef.=?0.25, 95% CI [?0.39,?0.11], p<0.001, ES=0.49），其中甜味果汁饮料（Coef.=?0.18, p=0.043）和常规汽水（Coef.=?0.31, p=0.010）减少尤为明显，说明干预切实优化了家庭饮食环境。

讨论与结论

本研究表明，理论引导的SMS干预能有效改善农村照顾者的SSB相关信念和行为环境。尽管TPB部分构念（如感知行为控制）未达显著，但结合主要结局中SSB摄入量的降低，证实了干预的整体有效性。研究创新点在于将TPB与社会生态模型结合，通过SMS这一可扩展工具，为资源有限的农村地区提供了实践范本。未来需进一步探索理论构念的中介作用，并长期追踪行为维持效果。总之，该研究为减少健康差异、推动家庭层面的营养干预提供了重要证据。