原发性甲状旁腺功能亢进与冠状动脉钙化评分升高及心血管风险增加相关

《Endocrine Practice》：Primary Hyperparathyroidism Associated with Elevated Coronary Artery Calcium Scores and Increased Cardiovascular Risk

本研究探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）与冠状动脉钙化评分（CAC）的关系。纳入2015-2024年接受CAC评分且伴PHPT生化评估的415例患者，结果显示PHPT患者CAC≥100的比例显著高于非PHPT组（67% vs 50%，p=0.04）。亚组分析表明，男性PHPT患者CAC评分显著更高（495 vs 6，p<0.01），未治疗的PHPT与中重度冠状动脉钙化相关（OR=1.2，p<0.01）。结论PHPT患者心血管风险更高，建议常规CAC筛查。

　　

贾斯汀·S·鲍宗（Justin S. Bauzon）|古斯塔沃·罗梅罗-贝莱兹（Gustavo Romero-Velez）|杰伊·兰昌德（Jay Ramchand）|萨巴希尼·K·兰昌德（Sabashini K. Ramchand）|艾伦·西珀斯坦（Allan Siperstein）|朱迪·金（Judy Jin）

美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所内分泌外科

摘要

目的

冠状动脉钙化（CAC）评分用于测量钙化斑块的负荷，以评估心血管风险。CAC与原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）之间的关系尚未明确，而PHPT是一种与心血管风险增加相关的疾病。因此，我们评估了PHPT与CAC评分之间的关系。

方法

通过电子记录回顾性地确定了2015年1月1日至2024年12月31日期间接受CAC评分的患者。纳入了在CAC检测前一年内血清钙和甲状旁腺激素水平同时检测的患者。根据CAC评分（低-中等：0-99；高：≥100）对心血管风险进行分层，并在PHPT组和非PHPT组之间进行比较。随后，进一步按心血管风险和PHPT亚型对PHPT队列的CAC评分进行了亚组分析。

结果

共有415名患者（75名PHPT患者，340名非PHPT患者）纳入研究。PHPT组患者的冠状动脉钙化负荷更重（CAC评分≥100的比例为67% vs 50%，p=.04）。PHPT还独立预测了CAC评分≥100的风险[OR 1.5（95% CI：1.1-2.7），p=.03]。亚组分析显示，PHPT男性患者的CAC评分高于女性患者[495（IQR：51-634）vs 6（IQR：0-190），p<.01]。未经治疗的PHPT病程较长与中度至重度冠状动脉钙化负荷相关[OR 1.2（95% CI：1.1-1.3），p<.01]。

结论

PHPT患者的CAC评分≥100的比例较高，表明其心血管事件风险更高。PHPT男性的CAC评分显著高于女性，且未经治疗的甲状旁腺疾病与中度至重度冠状动脉钙化负荷相关。因此，可以考虑在PHPT患者中进行常规筛查以评估心血管风险。

章节摘录

引言

冠状动脉钙化（CAC）评分越来越多地被用于指导心血管疾病（CVD）的风险评估（1, 2）。为了生成CAC评分，会进行低剂量计算机断层扫描（CT），以检测和测量冠状动脉中的钙化斑块负荷（3）。冠状动脉钙化程度越高，CAC评分越高，心血管事件的风险也越大（1, 4, 5）。CAC评分旨在实现一级预防，检测通常集中在

研究设计与参与者资格

通过电子医疗记录，确定了2015年1月1日至2024年12月31日期间在大型三级转诊中心接受CAC评分的患者。我们机构采用了标准化的CAC评分方案，通过非对比CT成像检测冠状动脉中的钙沉积，并使用Agatston方法进行量化。研究资格基于患者是否接受了PHPT的生化评估

基线人群

在15,925名接受CAC评分的患者中，共有415名（75名PHPT患者，340名非PHPT患者）在CAC评分后一年内接受了生化评估（表1）。PHPT患者年龄稍大[67岁（IQR：61-71岁）vs 64岁（IQR：58-69岁），p=.01]，且黑人比例更高（13.3% vs 5.3%，p=.03）。PHPT患者还表现出更高的高血压发病率（68% vs 53%，p=.02）和慢性肾脏疾病发病率（6.7% vs 3.2%，p<.01）。在PHPT患者中，10年CVD风险

讨论

对于具有某些CVD风险因素的人群，CAC评分的简便性和可重复性使其在心血管风险评估中得到广泛应用（1, 6）。然而，关于PHPT与CAC评分之间关系的研究结果存在矛盾，之前的研究受样本量小或使用间接PHPT比较指标的限制（8, 13, 16, 17）。我们的研究比较了有和没有PHPT生化诊断的患者的CAC评分，发现PHPT组患者的评分总体更高

结论

PHPT患者的CAC评分高于非PHPT患者。在PHPT组中，男性患者和高血压患者的CAC评分显著高于女性患者和无高血压患者。此外，未经治疗的PHPT预示着中度或重度冠状动脉钙化负荷的风险更高。因此，这类患者可能受益于常规CAC筛查，以评估其心血管风险。

利益声明

? 作者声明他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

? 作者是该期刊的编委会成员/主编/副主编/客座编辑，未参与本文的编辑审查或发表决定。

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未引用的参考文献

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