肯尼亚银屑病注册研究的建立与临床特征分析：一项揭示疾病负担与治疗差距的病例对照队列研究

《Dermatology and Therapy》：Establishment of the Kenyan Psoriasis Registry: A Case–Control Cohort

本研究针对肯尼亚银屑病（PsO）临床特征与疾病负担数据缺乏的现状，建立了首个肯尼亚银屑病注册库（KPR），通过对108例PsO患者和106例健康对照的队列分析，发现患者诊断延迟显著（平均确诊年龄38.9岁）、中重度疾病比例高（平均PASI 9.9），且生物制剂使用率仅9.3%，同时患者睡眠障碍、生活质量和心理健康评分均显著差于对照组。该研究为优化非洲人群PsO诊疗策略提供了关键流行病学依据。

　　

银屑病（Psoriasis, PsO）作为一种慢性炎症性皮肤病，全球患病率约为1%-5%，但其在非洲人群中的临床特征、遗传背景及疾病负担长期缺乏系统研究。既往基因组关联分析（GWAS）均基于欧洲或东亚人群，针对非洲裔患者的研究几乎为空白。更严峻的是，深色皮肤人群的银屑病诊断延迟更长、初诊时疾病严重度更高，且生物制剂使用率显著低于白人患者，折射出全球皮肤病领域的健康不平等问题。

为填补这一空白，研究团队在肯尼亚埃尔多雷特的莫伊教学转诊医院（Moi Teaching and Referral Hospital, MTRH）建立了首个肯尼亚银屑病注册库（Kenyan Psoriasis Registry, KPR），旨在通过长期队列研究揭示当地银屑病患者的临床表型、治疗模式及心理社会负担。该研究发表于《Dermatology and Therapy》，首次系统性描绘了肯尼亚银屑病患者的整体特征。

研究采用单中心观察性设计，于2024年10月至2025年8月纳入214名受试者（108例银屑病患者、106例健康对照），通过标准化问卷、体格检查及唾液样本采集，收集人口学、疾病史、治疗经历及心理评估数据。关键评估工具包括银屑病面积与严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index, PASI）、研究者总体评估（Investigator Global Assessment, IGA）、皮肤病学生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）、广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）及患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）等。

研究结果

人口学与临床特征

银屑病患者平均发病年龄为30.4岁，但确诊年龄延迟至38.9岁，诊断延迟达8.5年。13.9%的患者有银屑病家族史，9.3%合并银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA），其中PsA诊断延迟约3.7年。斑块型银屑病为主要亚型（85.2%），红皮病型比例（4.6%）高于全球平均水平（1%-2.25%）。疾病严重度评估显示，平均PASI评分为9.9（中度活动），平均IGA为3.0（轻中度）。

治疗模式

96.3%的患者使用过保湿剂，88.9%尝试过卡泊三醇/倍他米松复方制剂，75.9%接受过甲氨蝶呤治疗，而生物制剂使用率仅9.3%，光疗为7.4%。与欧美国家相比，肯尼亚患者更依赖传统系统性药物，且廉价疗法（如粗煤焦油）使用率达19.4%。

心理健康与生活质量

银屑病患者的睡眠障碍（PROMIS T评分）、DLQI、GAD-7及PHQ-9评分均显著差于健康对照（p<0.001），表明疾病对心理健康及生活质量造成实质性负担。

讨论与意义

KPR的建立首次揭示了肯尼亚银屑病患者的独特临床画像：高诊断延迟、中重度疾病为主、生物制剂可及性极低，且心理社会负担沉重。研究强调需推动本地化诊疗指南制定，提升廉价有效疗法（如甲氨蝶呤）的规范应用，并呼吁将生物制剂纳入肯尼亚基本药物目录。未来，KPR将通过长期随访及唾液样本的基因分型，深入探索非洲人群银屑病的遗传易感性，为全球健康公平性研究提供关键数据支撑。