巴基斯坦医学生体象障碍患病率、性别差异及与体重指数的关联研究

《Discover Mental Health》：Prevalence of body dysmorphic disorder, gender differences and association with body mass index among medical students in Pakistan

为解决巴基斯坦医学生群体中体象障碍(BDD)患病率数据缺乏、性别差异不明及与体重指数(BMI)关联存在争议的问题，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，BDD患病率为4.65%，男女比例相当，且与BMI无显著关联。该研究强调了在医学教育环境中提供心理健康支持和早期干预的必要性。

　　

在当今社会，对外表的关注日益加剧，尤其是在承受巨大压力的医学生群体中。体象障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)作为一种精神障碍，其特征是对一个或多个感知到的身体缺陷或瑕疵产生先占观念，这些缺陷往往不为他人所察觉，但会给患者带来显著的痛苦和功能损害。然而，在巴基斯坦，关于BDD的研究非常有限，特别是基于《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)新标准的研究更是凤毛麟角。此外，BDD与体重指数(Body Mass Index, BMI)之间的关联在现有文献中存在争议，且尚未有研究专门探讨医学生群体中的这一关系。为了填补这些空白，来自CMH Lahore Medical College & Institute of Dentistry的研究团队开展了一项研究，旨在评估巴基斯坦医学生中BDD的患病率、性别差异及其与BMI的关联。该研究于2025年12月20日在线发表于《Discover Mental Health》期刊。

为了回答上述问题，研究人员开展了一项横断面分析研究。该研究招募了来自巴基斯坦拉合尔一所医学院的医学生作为研究对象。研究采用系统随机抽样方法，对参与者的身高和体重进行了直接测量，并计算了BMI。随后，参与者填写了一份标准化的自评问卷，该问卷包含人口统计学信息部分和基于DSM-5标准的体象障碍筛查量表(Body Dysmorphic Disorder Screener for DSM-5, BDDS-5)。数据分析采用了描述性统计、Pearson卡方检验和Spearman等级相关分析等方法。

研究结果

1. 参与者特征与BDD患病率

研究最终纳入了215名医学生进行分析，其中男性109人(50.7%)，女性106人(49.3%)。研究结果显示，BDD的患病率为4.65%(10/215)，且男女分布均等(各5人)。BDD病例分布在各个年级，其中一年级至三年级各2人，四年级3人，五年级1人。值得注意的是，在10例BDD病例中，有7例对问卷中的D项问题回答为“是”，但否认有既往进食障碍诊断。如果严格按照A-D项标准，这些病例将被漏诊，仅有3例会被检测出来。该问卷显示出良好的内部一致性(Cronbach's α=0.84)。

2. BDD与BMI的关联

参与者的平均BMI为23.07±3.88 kg/m²。根据世界卫生组织(WHO)标准，60.5%的学生体重正常。在10例BDD患者中，BMI分布为：体重过轻2人，体重正常3人，肥胖前期4人，肥胖I级1人。尽管BDD组的平均BMI(24.15±4.54 kg/m²)高于非BDD组(23.02±3.83 kg/m²)，但Hedges' g=0.29表明效应量较小，且95%置信区间(-0.34至0.93)包含零，表明这一差异的估计不精确。Pearson卡方检验未发现BMI与BDD之间存在显著关联(x²(df=3)=4.076, p=0.253)。Spearman等级相关分析也显示，BMI与BDD之间无显著相关性(ρ=0.052, p=0.449)。

3. 性别差异与关注焦点

约62.3%的学生报告对自身外表的某些方面感到不满，且男女比例相似(男性62.4%，女性62.3%)。在关注焦点上，男性最常提及的是头发(如头发稀疏、发际线后移)和脂肪(如腹部脂肪)，而女性最常提及的是皮肤相关问题(如痤疮、肤色)。女性对皮肤的关注显著高于男性(p=0.010)。在BDDS-5各项症状的回答上，男女之间未发现显著差异。

研究结论与讨论

本研究在巴基斯坦医学生中发现了显著的BDD患病率(4.65%)，且男女患病率相当。这一发现与以往许多研究显示女性患病率更高的结果不同，可能反映了医学领域对专业形象的要求对两性造成了相似的压力。研究结果明确显示，BDD与BMI之间不存在显著关联。这一发现与印度尼西亚的一项研究结果一致，但与巴西的一项研究结果相悖。这表明，BDD患者的身体形象困扰源于扭曲的自我认知，而非客观的身体测量指标。

在关注焦点上，女性对皮肤问题的关注显著高于男性，而男性则更关注头发和脂肪。这反映了社会文化对不同性别的审美标准差异。值得注意的是，有相当一部分学生报告了与外表相关的行为(如反复照镜子、皮肤搔抓)和情绪困扰，强调了在学术环境中提供早期识别和针对性支持的必要性。

重要意义

本研究强调了在医学教育环境中解决身体形象相关问题的紧迫性。BDD的慢性病程及其对学业和职业发展的潜在负面影响，要求医学院校采取早期筛查和干预措施。通过实施心理健康意识宣传活动、提供同伴支持项目以及将结构化的心理健康模块纳入课程，可以减轻污名化，鼓励学生寻求帮助，从而保障未来医生的身心健康和职业发展。