《Journal of Adolescent Health》：Well-Visit Attendance From Mid-Adolescence to Young Adulthood: Who Remains Engaged?
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尽管美国推荐青少年至21岁期间每年参加常规体检（WVA），但其参与率仍不理想。本研究基于NEXT世代健康研究（n=2766，追踪7年），通过潜在类增长分析（LCGA）分性别识别WVA模式，发现男性形成“积极参与”（66%）、“参与下降”（17.7%）和“持续不参与”（17%）三类，女性则分为“积极参与”（67%）、“参与下降”（19%）和“逐步重新参与”（13%）。男性慢性病患者更可能积极参与，女性抑郁症状者参与率较低。研究揭示了AYA在青少年向成年过渡期的WVA动态变化及其与健康状况、社会经济因素（如种族、地域、家庭收入）的关联，为优化该阶段健康管理提供依据。
Morayo Akande | Kathryn Van Eck | Xingyun Wu | Eliana M. Perrin | Lingxin Hao | Pamela A. Matson | Elizabeth M. Ozer | Arik V. Marcell
约翰霍普金斯医学院儿科系青少年/年轻成人医学科，马里兰州巴尔的摩
摘要
目的
尽管美国建议青少年和年轻成人（AYAs）在21岁之前每年进行一次健康检查（WVA），但实际参与率仍不理想。本研究探讨了AYAs的长期健康检查行为模式及其与样本特征之间的关联。
方法
数据来自“下一代健康研究”（NEXT Generation Health Study），这是一个具有全国代表性的纵向队列研究，共纳入2,766名参与者，对他们进行了7年的跟踪调查（年龄范围为15–23岁）。通过三步潜类增长分析（Latent Class Growth Analysis），我们根据性别区分了不同的健康检查行为模式，并研究了这些模式与背景因素和健康相关因素之间的关联。
结果
对于男性而言，共识别出三个群体：“积极参与者”（66%，n = 818人）、“参与度下降者”（17.7%，n = 221人）以及“持续不参与者”（17%，n = 208人）。女性群体中也发现了类似的三个群体：“积极参与者”（67%，n = 1,022人）、“参与度下降者”（19%，n = 295人）以及“逐渐重新参与者”（13%，n = 202人）。患有慢性健康问题的男性更有可能积极参与健康检查，而具有抑郁症状的女性则不太可能积极参与。健康检查行为还与个人的健康状况、保险情况、家庭经济状况、种族/族裔、地理位置以及出生地等因素显著相关。
讨论
虽然许多青少年和年轻人在整个研究期间都保持了健康检查的参与度，但总体来看，参与率呈下降趋势，尤其是在男性中更为明显。健康需求与健康检查行为之间存在密切关联，这一发现扩展了现有研究的范围（现有研究主要关注背景特征和社会决定因素）。本研究为青少年向年轻成人过渡期间的健康检查行为提供了宝贵的见解，强调了健康需求、社会决定因素和背景特征对其的影响。研究结果可为制定政策和支持这一关键时期内的持续医疗参与提供参考。
研究部分摘要
研究的基本信息
本研究使用了“下一代健康研究”（NEXT Generation Health Study）的数据，该研究是一个为期7年的纵向数据集（2010–2017年），涵盖了2,785名青少年。研究通过多阶段分层抽样方法，在2009–2010学年从美国50个州和哥伦比亚特区的公立学校、私立学校及教会学校中招募了10年级学生（学校参与率为58%），并对非裔美国学生进行了额外抽样。在受邀参与的3,796名学生中，有2,781人（73%）实际参与了研究。
数据分析
我们对样本特征进行了描述性分析，总结了整个样本及不同性别的健康需求、社会决定因素和背景特征。我们使用Mplus V.8软件进行了潜类增长分析（Latent Class Growth Analysis），以评估随时间变化的健康检查行为模式。潜类增长分析基于个体随时间的相似变化轨迹来识别不同的群体，并能够估计各时间点的平均水平（截距）和变化趋势（斜率）。
结果
大多数受访者为女性（55%），非西班牙裔白人（41%），对异性有吸引力（91%），居住在美国不同地区（南部：40%，西部：25%，中西部：23%，东北部：13%）。大多数受访者（89%）及其父母（父亲63%，母亲66%）均在美国出生，并在家说英语。基线调查显示，受访者的父母中约有半数拥有大学或副学士学位（平均数=1.77，标准误差=0.98），他们与1.62位父母共同生活，其中1.33位父母的收入处于中等或较高水平。
讨论
本研究基于一个具有全国代表性的非临床队列，探讨了青少年到年轻成人过渡期间的健康检查行为模式。研究发现，无论性别如何，大多数青少年和年轻人在整个研究期间都保持了一定的健康检查参与度。然而，男性群体中出现了明显的参与度下降趋势；部分男性表现出持续不参与健康检查的行为，而部分女性则表现出逐渐重新参与的趋势。
资金来源
本研究得到了美国卫生与公众服务部（HRSA）下属的母婴健康局（MCHB）（项目编号：R42MC49146，负责人：Arik V. Marcell）和卫生资源与服务管理局（HRSA）（项目编号：U8DMC45901，青少年和年轻成人健康研究网络，负责人：Elizabeth M. Ozer）的支持。此外，该研究还得到了尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development）的内部研究计划（合同编号：HHSN275201200001I）以及美国国家心肺血液研究所（NHLBI）的资助。
