年龄相关性黄斑变性的视觉功能与地理萎缩的影像学特征

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Visual functioning and geographic atrophy imaging characteristics in age-related macular degeneration

本研究探讨年龄相关性黄斑变性（AMD）中地理萎缩（GA）影像特征与全国眼研究所25项视觉功能问卷（VFQ-25）评分的关系，发现黄斑中心受累及平均GA大小与评分负相关，但调整视力后GA影响不显著，单眼GA患者评分更优。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨通过美国国家眼科研究所的25项视觉功能问卷（VFQ-25）测量的视觉功能与地理性萎缩（GA）的影像学特征之间的关系，这些特征包括黄斑受累情况、多灶性病变以及GA的大小。

方法

这项横断面队列研究纳入了2014年7月至2023年5月期间在科罗拉多大学年龄相关性黄斑变性（AMD）登记册中注册的患者，这些患者至少有一只眼睛出现GA，并在研究入组时完成了VFQ-25问卷的填写。每位患者的GA大小是两只眼睛的平均值。采用一般线性模型来评估GA影像学特征与Rasch转换后的VFQ-25评分结果之间的关联。

结果

共有140名患有GA并完成VFQ-25问卷的AMD患者被纳入研究。每位患者较好眼的LogMAR视力与Rasch转换后的VFQ评分呈负相关（相关系数为-3.03，标准误为0.46，p<0.0001）。与任一眼未受黄斑累及的患者相比，双眼均受黄斑累及的患者Rasch转换后的评分显著更差（相关系数为-1.33，标准误为0.38，p=0.0006）。双眼多灶性病变与双眼单灶性病变在评分上没有显著差异（p=0.179）。GA的大小与较差的VFQ-25评分显著相关（相关系数为-0.09，标准误为0.02，p<0.0001），但在调整双眼的LogMAR值后，这一关联不再显著（p=0.137）。

结论

研究发现，双侧黄斑受累和平均GA大小与较差的Rasch转换后VFQ评分显著相关，但在调整视力因素后，这些关联不再显著。单侧GA与较好的评分显著相关。本研究强调了GA的影像学特征及双侧黄斑受累对视觉功能的影响。

关键信息

已知内容

• 年龄相关性黄斑变性中的地理性萎缩（GA）会对视觉功能产生负面影响，先前的研究表明，病变特征和视力状况都会影响患者的自我报告结果。检测毛细血管扩张（TelCaps）的金标准是吲哚菁绿血管造影，但该方法具有侵入性，可能并非在所有医疗环境中都能方便使用。

已知内容

• 双侧黄斑受累和较大的GA大小与Rasch转换后的VFQ评分所测量的较差视觉功能显著相关。红外反射成像结合光学相干断层扫描B扫描在检测和测量TelCaps方面非常有效，而这些病变似乎会随时间发生重塑。
• 单侧GA的患者报告的视觉功能较好，这突显了保护较好眼的视力的重要性。接受注射治疗的患者中，伴有糖尿病性黄斑水肿（DME）和TelCaps的眼睛在治疗后仍会出现持续性水肿，且视力保持稳定或恶化。