午后小睡与中老年人心肾代谢综合征进展的关联：一项基于中国人群的队列研究

《Scientific Reports》：Associations of afternoon naps with progression of advanced cardiovascular-kidney-metabolic syndrome among Chinese adults aged 45 years and above

本研究针对心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征这一重大公共卫生挑战，探讨了午睡这一常见日间行为对疾病进展的影响。通过对CHARLS队列中4,990名基线无晚期CKM综合征的中国中老年人开展纵向分析，发现1-29分钟的短时午睡可使晚期CKM综合征发病风险降低35.3%（OR=0.647）。该保护效应在男性和已婚人群中尤为显著，为CKM综合征的一级预防提供了低成本行为干预新靶点。

　　

随着全球老龄化进程加速，心血管-肾脏-代谢（Cardiovascular-Kidney-Metabolic, CKM）综合征已成为威胁公共健康的重大挑战。这一由美国心脏协会（American Heart Association, AHA）于2023年明确定义的综合征，揭示了代谢紊乱、慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）和心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）之间的内在联系。数据显示，美国近90%成人处于CKM综合征不同阶段，中国中老年人群晚期CKM综合征患病率高达26.5%。面对这一严峻形势，探寻可干预的风险因素成为当务之急。

在众多风险因素中，睡眠障碍对CKM综合征进展的推动作用日益受到关注。然而，作为常见日间休息行为的午睡，其与CKM综合征的关系却存在争议：既有研究显示每周一两次小睡可降低CVD风险，也有证据表明长时间午睡（≥1小时/天）与糖尿病、CKD风险升高相关。这种认知空白促使曹斌团队利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据，系统探讨午睡时长与晚期CKM综合征进展的关联。

研究方法核心包括：基于CHARLS 2011-2015年数据的9,810人横断面分析和4,990人纵向分析；采用AHA标准定义CKM分期（0-4期，其中3-4期为晚期）；通过多变量逻辑回归模型计算优势比（Odds Ratios, ORs）和95%置信区间（Confidence Intervals, CIs）；并开展分层分析与敏感性检验确保结果稳健性。

主要结果

横断面分析显示，与不午睡组相比，1-29分钟、30-89分钟和≥90分钟午睡组的晚期CKM综合征风险分别降低35.7%、21.7%和20.5%。纵向分析进一步验证，1-29分钟短午睡可使发病风险显著降低35.3%（调整后OR=0.647）。

分层分析

短午睡的保护效应在男性（OR=0.645）和已婚/有伴侣者（OR=0.734）中尤为突出。60岁以上人群30-89分钟中时长午睡同样呈现保护趋势（OR=0.664），但交互作用检验未达显著性。

机制探讨

短时午睡可能通过改善昼夜节律、恢复免疫功能、减轻氧化损伤等机制产生获益。而长时间午睡可能破坏节律调节，增加糖皮质激素分泌，进而激活肾素-血管紧张素系统（Renin-Angiotensin System, RAS）产生不利影响。

研究意义

这项发表于《Scientific Reports》的研究首次在中国中老年人群中确立短时午睡与CKM综合征进展的负向关联，为开展以生活方式干预为导向的一级预防策略提供实证依据。尽管存在自报数据偏差等局限，其大规模队列设计和多维分析仍为公共卫生实践提供了重要参考。