干细胞衍生的外泌体在股骨头坏死中的作用：临床前研究的系统回顾与荟萃分析

《Stem Cell Reviews and Reports》：Significance of Stem Cell-Derived Exosomes in Femoral Head Necrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Preclinical Studies

干细胞来源外泌体通过促进骨生成和血管生成逆转股骨头缺血性坏死病理进程，系统综述和元分析纳入12项动物实验证实其显著改善骨密度、小梁参数及血管指标。

　　

摘要

背景

类固醇诱导的股骨头坏死（SONFH）是一种进行性且难治性的骨科疾病，其特征是软骨下骨微结构的恶化以及最终导致股骨头塌陷，从而引发髋关节功能障碍。目前的治疗策略效果有限，无法逆转坏死过程，大约70%的患者最终需要进行全髋关节置换术。因此，开发能够阻止疾病进展并促进骨修复的新治疗方法对于应对这一临床挑战至关重要。外泌体是一种具有生物活性的纳米囊泡，能够调节细胞凋亡、血管生成和炎症反应，被认为是一种有前景的再生治疗手段。特别是，源自干细胞的外泌体通过促进骨形成和血管生成以及调节炎症反应，在SONFH的治疗中起着关键作用。然而，基于外泌体的治疗方法的有效性和其作用机制尚未得到系统的评估。迫切需要综合现有的研究证据，以指导未来的临床应用。

目的

通过整理临床前研究证据，本研究探讨了源自干细胞的外泌体在SONFH中的作用机制和治疗潜力，并指出了关键的方法学局限性，为未来的研究提供了方向。

研究设计

系统评价和荟萃分析。

方法

在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase数据库中进行了全面的文献检索，查找自数据库建立以来截至2025年8月发表的关于股骨头坏死的外泌体治疗的临床前研究。严格筛选符合预定义纳入标准的研究，并对其方法学质量进行评估，同时提取相关数据。所有统计分析均使用Review Manager（RevMan）5.4版本软件完成。

结果

共纳入12项研究，这些研究均使用了大鼠模型来模拟SONFH。荟萃分析结果显示，外泌体干预显著提高了骨密度（BMD）、小梁厚度、骨量百分比、小梁数量、血管长度、血管体积和血管面积，并减少了小梁骨的溶解。

结论

外泌体通过多种途径缓解SONFH。通过促进血管生成和骨形成，它们有效地逆转了股骨头坏死的核心病理过程。