患有痤疮性瘢痕（acne excoriée）的青少年的心理病理特征、情绪调节障碍及冲动行为

《Archives of Dermatological Research》：Psychopathological features, emotional dysregulation, and impulsivity in adolescents with acne excoriée

痤疮性抓痕（AE）青少年患者存在显著情绪调节困难、更高的精神病理学症状及生活质量下降，但特质冲动性无差异，情绪驱动冲动在AE病理机制中起关键作用，建议皮肤科诊疗中常规开展心理筛查及情绪调节干预。

　　

摘要

痤疮抓挠症（Acne Excoriée，AE）是一种心理皮肤病，表现为对痤疮病灶的强迫性行为，常伴有精神疾病共病。本研究比较了患有痤疮抓挠症的青少年与患有寻常痤疮（Acne Vulgaris，AV）但无抓挠行为的青少年在情绪调节、冲动性及心理病理特征方面的差异。在这项横断面研究中，123名患有痤疮抓挠症的青少年和89名年龄及性别匹配的寻常痤疮对照组青少年接受了评估，使用工具包括《儿童情感障碍与精神分裂症评定量表》（Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia，K-SADS-PL-DSM-5）以及一系列标准化量表，如情绪调节困难量表（Difficulties in Emotion Regulation Scale，DERS）、巴拉特冲动性量表简版（Barratt Impulsiveness Scale-Brief，BIS-Brief）、修订版儿童焦虑抑郁量表（Revised Child Anxiety and Depression Scale，RCADS，包含儿童和家长版本）、优势与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ）、痤疮生活质量量表（Acne Quality of Life Scale，AQLS-11）和临床总体印象量表（Clinical Global Impression，CGI）。痤疮严重程度采用全球痤疮分级系统（Global Acne Grading System，GAGS）进行评估。统计分析采用了带Benjamini–Hochberg FDR校正的独立t检验、效应量（Cohen’s d值及9%置信区间），以及多元线性回归和逻辑回归模型。结果显示，患有痤疮抓挠症的青少年在情绪调节方面存在显著困难（DERS总分：M = 76.5 ± 14.8 vs 64.5 ± 8.6；d = 0.99，p < 0.001），心理病理评分更高（RCADS-TAD、SDQ总分、CGI-S），痤疮相关生活质量更差（p < 0.001）。而通过BIS-Brief测量的特质冲动性在两组间无显著差异（p = 0.27）。在控制年龄、性别、痤疮严重程度（GAGS）、抑郁症状严重程度（RCADS-MDD）及共病ADHD/MDD后，痤疮抓挠症状态仍能独立预测更高的DERS总分（β = -0.50，p < 0.001）。逻辑回归分析进一步证实，DERS总分和RCADS儿童版得分能够显著预测痤疮抓挠症状态（AUC = 0.988，p < 0.001）。患有痤疮抓挠症的青少年表现出明显的情绪调节障碍和较高的精神症状负担，但整体特质冲动性并未升高。在压力情境下由情绪驱动的冲动行为似乎是该病心理病理的核心机制。常规的精神健康筛查以及以情绪调节为核心的干预措施（如情绪调节技巧训练、情绪聚焦的认知行为疗法、接纳与承诺疗法等）应纳入皮肤科诊疗中。