低碳水化合物饮食结合运动对2型糖尿病患者的血糖控制和代谢健康的疗效：一项系统评价和荟萃分析

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Efficacy of a low-carbohydrate diet combined with exercise on glycemic control and metabolic health in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis

成人2型糖尿病患者的低碳水化合物饮食联合运动（LCD+EX）与非碳水化合物限制饮食联合运动（NRD+EX）效果对比显示，两种干预在血糖控制（HbA1c、空腹血糖）、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）上无显著差异，但LCD+EX组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯水平更优。短期干预（≤6个月）时，LCD+EX组HbA1c和空腹血糖改善趋势显著。结论为LCD+EX在整体代谢指标上未优于NRD+EX，但短期可能有益于血脂调节，需进一步区分低碳水化合物类型的研究。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估低碳水化合物饮食结合运动（LCD + EX）与非限制碳水化合物饮食结合运动（NRD + EX）在控制2型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平及其他具有临床意义的代谢健康指标方面的效果。

材料与方法

研究从开始到2025年8月1日期间，在五个数据库中进行了系统性检索。采用随机效应模型分析随机对照试验（RCT），结果以均值差（MD）和95%置信区间（CI）表示。

结果

共有12项RCT纳入分析，涉及805名参与者。总体分析显示，LCD + EX组与NRD + EX组在糖化血红蛋白（MD [95% CI]：?0.18 [?0.43, 0.07] %, p = 0.16）、空腹血糖（?0.30 [?0.67, 0.07] mmol/L, p = 0.11）、胰岛素水平（?1.45 [?3.62, 0.73] μIU/mL, p = 0.19）和HOMA-IR（?0.17 [?0.46, 0.11] 任意单位, p = 0.23）方面无显著差异。此外，两组在体成分、血压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平上也无差异。然而，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平的变化有利于LCD + EX组。对于干预时间≤6个月的亚组分析显示，LCD + EX组的HbA1c（?0.30 [?0.57, ?0.03] %, p = 0.03）和空腹血糖（?0.34 [?0.69, 0.00] mmol/L, p = 0.05）有改善趋势。

结论

与NRD + EX相比，LCD + EX在控制2型糖尿病患者的血糖水平或体成分方面并未显示出显著的整体改善。但在血脂谱方面可能存在潜在益处，尤其是在较短的干预时间内。未来的研究可以关注不同类型低碳水化合物饮食之间的代谢结果差异，以便制定更具针对性的临床建议。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70379

数据可用性声明

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