步速与握力：老年2型糖尿病患者老年综合征的关键预测因子及临床意义分析

《Aging Clinical and Experimental Research》：Factors associated with geriatric syndromes in older adults with type 2 diabetes

本研究针对老年2型糖尿病(T2D)患者普遍存在的老年综合征(GS)问题，通过横断面调查248名社区老年T2D患者，发现步速<0.7 m/s与功能依赖、抑郁症状和跌倒风险显著相关，握力每增加1kg可降低13%认知障碍风险。研究证实简单体能指标可作为GS早期筛查工具，为社区糖尿病管理提供实用参考。

　　

随着全球人口老龄化加速，2型糖尿病(T2D)已成为影响老年人健康的主要慢性疾病之一。国际糖尿病联盟最新数据显示，65岁以上人群糖尿病患病率高达23.7%，且预计到2050年将升至24.3%。老年糖尿病患者不仅需要面对血糖管理的挑战，更易出现一系列老年综合征(Geriatric Syndromes, GS)，包括功能依赖、认知障碍、抑郁症状和跌倒等，这些综合征相互关联，形成复杂的健康问题网络，严重影响生活质量。

老年综合征是老年人群中常见的多因素临床状况，其发生不仅与年龄相关，更与糖尿病特有的病理生理机制密切相关。长期高血糖状态导致的血管并发症、神经病变、糖基化终末产物(AGEs)积累等，都可能加速老年综合征的发展。然而，目前对社区老年T2D患者中GS的相关因素研究仍显不足，特别是缺乏简单实用的筛查指标。

在这项发表于《Aging Clinical and Experimental Research》的研究中，研究人员开展了一项横断面研究，旨在探讨老年T2D患者中GS的患病率及其相关因素，特别关注步速和握力这两个简单易测的体能指标。研究团队从社区糖尿病诊所系统招募了248名65岁以上的T2D患者，通过系统的功能评估和统计分析，揭示了体能指标与GS之间的重要关联。

研究采用的主要技术方法包括：通过系统随机抽样从社区糖尿病诊所招募参与者；使用日常生活活动能力(ADL)量表评估功能依赖，简易精神状态检查(MMSE)评估认知功能，台湾老年抑郁量表(TGDS-15)评估抑郁症状；采用电子握力计(TKK 5401)测量优势手握力，5米常规步速测试评估行走能力；通过多因素逻辑回归分析调整年龄、性别、教育水平、糖尿病病程等混杂因素后评估各指标与GS的关联。

参与者特征

研究共纳入248名参与者，平均年龄73.9±5.9岁，其中男性占50.4%。平均糖尿病病程为15.2±9.0年，平均患有3.7±1.4种慢性疾病，糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为7.1±1.1%。这些特征反映了社区老年T2D患者的基本情况，为研究结果的代表性提供了基础。

老年综合征的患病率

研究发现，功能依赖、抑郁症状、认知障碍和过去一年跌倒的患病率分别为17.7%、18.5%、12.9%和19.4%。分层分析显示，这些综合征在女性中的患病率普遍高于男性，且随年龄增长而增加。

步速和握力与老年综合征的关联

多因素逻辑回归分析显示，较慢的步速与较高的功能依赖(调整后优势比[AOR] 0.12, 95%置信区间[CI] 0.02-0.78)、抑郁症状(AOR 0.13, 95% CI 0.02-0.76)、认知障碍(AOR 0.08, 95% CI 0.01-0.93)和跌倒(AOR 0.07, 95% CI 0.01-0.42)风险显著相关。此外，握力每增加1kg与认知障碍风险降低13%相关(AOR 0.87, 95% CI 0.78-0.97)。

步速临界值与老年综合征的关联

当按步速分类分析时，与步速≥0.9 m/s的参与者相比，步速<0.7 m/s的参与者出现功能依赖(AOR 3.32, 95% CI 1.15-9.59)、抑郁症状(AOR 3.82, 95% CI 1.33-11.02)和跌倒(AOR 3.59, 95% CI 1.30-9.87)的风险显著更高。有趣的是，中度慢速组(0.7-<0.9 m/s)与认知障碍显著相关，而非常慢速组(<0.7 m/s)未显示显著关联，提示步速与认知功能之间可能存在非线性关系。

研究结论强调，步速减慢和握力下降与老年T2D患者功能依赖、抑郁症状、认知障碍和跌倒的高风险显著相关。这些发现支持将简单的体能表现测量作为实用筛查指标的潜在价值，有助于在该人群中发现GS风险的个体。步速不仅反映了身体功能状态，还可能整合了血管和老年学途径，这些途径共同导致了该人群的脆弱性增加。握力作为上肢肌肉力量的简单可靠指标，可以轻松在社区或初级保健环境中测量，其常规评估可能有助于识别需要进一步认知或功能评估的老年T2D患者。

这项研究的实际意义在于为社区医疗提供了简单有效的筛查工具，医护人员可以通过测量老年糖尿病患者的步速和握力，快速识别出需要干预的高风险个体。早期发现这些风险因素有助于及时采取预防措施，延缓功能衰退进程，提高老年糖尿病患者的生活质量。未来研究需要通过纵向设计进一步探讨这些体能指标与健康结局之间的因果关系，为老年糖尿病管理提供更有力的证据支持。