双叶主动脉瓣患者左心室血流动力学的定量4D流式磁共振成像评估（涵盖不同反流程度）及其与心肌变形的关系

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Quantitative 4D flow MRI assessment of left ventricular hemodynamics in bicuspid aortic valve across regurgitation severities and its association with myocardial deformation

二尖瓣瓣膜病变（BAV）导致左心室能量代谢异常、心肌变形及舒张功能障碍，合并主动脉反流时加重病情。本研究通过4D Flow MRI分析76例患者（含健康对照及不同严重度反流组）的左心室动态能量变化（动能、粘滞能量损失EL及其比值EL E/A）与3D应变参数（PDS Rate周向值）。结果显示晚充盈期能量指标可区分各组（p<0.001），粘滞EL E/A与左心室质量（rho=-0.47）及PDS Rate（rho=0.49）显著相关。提示粘滞EL E/A作为早期舒张功能障碍的生物标志物，敏感性优于应变分析，但需更大样本验证。

　　

摘要

二尖瓣主动脉瓣（BAV）的病变不仅影响主动脉瓣和主动脉壁，还会波及左心室（LV）。这会导致能量代谢改变、心肌变形以及舒张功能障碍，而持续的主动脉反流会进一步加剧这些情况。因此，我们旨在评估左心室的动态能量调节机制及其与BAV结构重塑之间的关系，并考虑反流的严重程度。研究共招募了76名受试者，他们接受了4D流动磁共振成像（4D Flow MRI）检查，其中包括29名无瓣膜并发症的BAV患者、12名轻度反流患者、12名中度至重度反流患者，以及23名健康对照组。研究人员计算了动能、粘性能量损失（EL）、早期和晚期充盈时间点的EL比值（EL E/A）以及粘性EL指数。此外，还利用特征跟踪技术从平衡稳态自由进动序列图像中提取了左心室的3D应变参数。研究采用了Kruskal-Wallis H检验和单因素方差分析（ANOVA）进行组间比较，并使用Spearman’s rho检验分析相关性。结果显示，晚期充盈期的指标能够区分不同组别，而早期充盈期的指标则无法实现这一区分。与无并发症组和对照组相比，反流性BAV患者的峰值舒张应变率（PDS Rate）显著降低（p?p?