CATCH课程在洛杉矶县的成功实施：互动学习、文化响应与家长参与如何促进儿童健康行为

《Discover Public Health》：The CATCH curricula fostered their successful implementation in early childhood and K-12 education by integrating interactive learning, culturally responsive programming, and parental engagement

为应对儿童饮食相关慢性病高发，本研究聚焦于洛杉矶县SNAP-Ed项目中的CATCH课程实施。通过定性访谈，研究揭示了互动学习、文化适应性及体育活动是成功关键，而结构性障碍、语言可及性及家长参与度低是主要挑战。该研究为优化儿童健康促进项目提供了宝贵的实施科学证据。

　　

在儿童早期及K-12教育阶段，培养健康的饮食和运动习惯对于奠定终身健康基础至关重要。然而，在资源匮乏的社区，推广健康促进项目往往面临诸多挑战。为了解这些挑战的具体表现及成功经验，研究人员对洛杉矶县一项名为CATCH的儿童健康促进课程的实施情况进行了深入评估。

研究背景与目的

饮食相关慢性病在儿童中的发病率持续上升，使得促进健康习惯成为公共卫生的焦点。美国农业部（USDA）的补充营养援助计划教育（SNAP-Ed）旨在帮助低收入家庭做出更健康的食物选择。CATCH（Coordinated Approach to Child Health）课程作为一项结构化干预措施，被设计用于在早期儿童教育（ECE）和K-12教育环境中促进营养教育和体育活动。

尽管CATCH课程在改善儿童饮食知识和身体活动水平方面显示出潜力，但其成功实施往往受到多种因素的影响。以往的研究多关注项目效果，而对于实施过程中的促进因素和障碍，尤其是在服务不足社区中的具体情况，了解尚不充分。因此，本研究旨在通过定性方法，深入探讨CATCH课程在洛杉矶县SNAP-Ed项目中的实施情况，识别影响其成功的关键因素，为未来优化项目提供实证依据。

研究方法

本研究采用定性研究方法，于2024年5月至6月期间，对洛杉矶县参与SNAP-Ed项目的19名教育工作者和项目执行者进行了3场焦点小组讨论和6次深度访谈。参与者包括早期儿童教育机构的助理教师、教学助理，以及K-12学校的项目协调员、健康与保健教育者、主管和经理。

研究以实施研究综合框架（CFIR）为指导，访谈问题涵盖了课程特征、外部环境、内部环境、个体特征和实施过程等多个维度。所有访谈录音被转录后，使用NVivo软件进行主题分析。两位编码员共同开发了编码方案，并计算了科恩卡帕系数（Cohen's kappa）以确保编码者间信度，最终达到0.71，表明编码者间具有高度一致性。

研究结果

通过对访谈数据的分析，研究团队识别出CATCH课程实施过程中的多个关键主题，涵盖了促进因素和障碍。

1. 课程接受度与结构

CATCH课程因其结构清晰、活动安排规律而受到教育者的普遍欢迎。课程的可预测性为师生提供了稳定感。此外，学校领导层的支持被视为项目成功的关键推动力，领导者的参与能够使课程活动在众多教学任务中获得合法性，从而减少实施中断。

2. 营养活动的灵活性与挑战

营养活动的实施在类型和频率上存在差异，但总体上具有多样性和灵活性。动手烹饪演示、健康零食制作和食物比较等活动深受学生喜爱。教育者会根据学生的年龄和兴趣对课程进行适应性调整，例如使用学生熟悉的语言、将营养教育与体育活动交替进行，或结合园艺活动。然而，缺乏厨房空间、设施设备不足等结构性障碍限制了营养活动的有效开展。

3. 体育活动的多样性与适应性

体育活动比营养活动实施得更为频繁，且形式多样，包括呼啦圈、障碍赛、球类运动以及结合音乐的活动。教育者会根据学生的年龄和发展水平调整活动内容，例如为年龄较大的学生引入更复杂的运动项目。课程材料的可及性对活动实施至关重要，部分学校获得了充足的设备支持，而另一些则面临资源短缺的问题。

4. 文化表征的重要性

文化表征对于增强课程的吸引力和相关性至关重要。教育者认为，课程内容需要更好地反映学生的多元文化背景。他们通过引入不同文化的食物（如鹰嘴豆泥和皮塔饼）并进行文化比较，来帮助学生理解和欣赏多元文化饮食。缺乏文化相关性的材料被视为一个需要改进的领域。

5. 家长参与的挑战

尽管教育者做出了多种努力，但家长参与度低是一个持续存在的挑战。家长工作繁忙、时间有限以及缺乏文化敏感性和语言可及性的材料是主要障碍。教育者尝试通过组织尊巴舞课程、农贸市场等互动活动来吸引家长，但效果有限。他们建议提供双语材料、视觉化的宣传单以及更频繁的现场农产品分发活动。

6. 人员配置与稳定性

课后项目中的高人员流动率严重影响了课程实施的连续性。临时性合同、繁重的工作量以及缺乏支持人员是导致人员流动的主要原因。高流动率不仅增加了现有员工的工作压力，也导致机构知识的流失，需要反复进行新员工培训。

7. 持续支持与培训

洛杉矶县公共卫生部（LACDPH）项目管理人员提供的持续支持是项目成功的重要保障。互动式、动手操作的培训方式受到欢迎。然而，一次性培训对于应对高人员流动率显得不足，教育者普遍呼吁进行复习培训，并希望培训材料能包含更多视频等视觉辅助内容。

8. 报告与激励

简化的数据追踪表格和激励性津贴被认为是减轻教育者报告负担、提高依从性的有效手段。教育者建议设计更简单、更直观的表格，并认为津贴是对其额外工作的认可和补偿。

9. 组织与社区因素

学校学区的项目结构、领导层的支持以及社区资源的可用性共同影响着CATCH课程的实施。与营养服务部门的整合有助于获得自然支持，而与社区组织（如图书馆）的合作则可以补充学校资源。然而，社区资源匮乏（如食物荒漠）和安全问题限制了户外活动的开展。

研究结论与意义

本研究揭示了CATCH课程在洛杉矶县实施过程中的复杂图景。课程本身的结构化、互动性以及教育者的适应性调整是成功的关键促进因素。然而，结构性障碍（如设施不足）、外部环境因素（如家长参与度低）以及内部环境因素（如人员流动率高）构成了主要挑战。

研究结果强调了文化响应性在健康促进项目中的核心地位。课程内容不仅需要具有互动性，更需要通过文化适应来与多元化的学生群体产生共鸣。此外，解决人员流动问题、提供持续的支持和培训、简化报告流程以及加强社区合作，对于确保项目的长期可持续性和影响力至关重要。

该研究为政策制定者和项目执行者提供了宝贵的见解。它指出，单纯依靠结构化的干预措施是不够的，必须同时解决更广泛的情境障碍，才能最大化CATCH等课程在促进儿童终身健康方面的潜力。未来的研究应进一步探索这些干预措施对儿童健康行为的长期影响，并开发更有效的策略来增强家长参与度和资源可及性。