尼日利亚9-14岁女孩父母对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知：一项揭示宫颈癌预防障碍与动力的定性研究

《Discover Public Health》：Perceptions of HPV and HPV vaccines among parents and caregivers of girls aged 9–14 years in Nigeria: a qualitative study

为解决尼日利亚HPV疫苗覆盖率不足的问题，研究人员开展了针对9-14岁女孩父母及看护人HPV/HPV疫苗认知的定性研究。结果表明，参与者虽知晓免费疫苗且认可其预防宫颈癌的价值，但存在传播途径误解和风险认知偏差。研究强调了利用学校和社区网络进行健康教育对提升疫苗接种率的重要意义。

　　

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病，其中绝大多数病例是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的。在全球范围内，尤其是在像尼日利亚这样的低收入和中等收入国家，宫颈癌的发病率和死亡率居高不下，造成了沉重的疾病负担。2022年，宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，约66万新发病例和35万死亡病例，其中绝大多数发生在医疗资源相对匮乏的地区。尼日利亚每年估计有12,000至15,000例新发宫颈癌病例和8,000至10,000例死亡，这使得宫颈癌成为该国女性癌症发病和死亡的主要原因之一。

面对这一严峻的公共卫生挑战，接种HPV疫苗被认为是预防HPV感染及相关癌症（尤其是宫颈癌）的关键策略。尼日利亚于2023年10月将HPV疫苗纳入国家免疫规划，旨在为约770万9-14岁女孩接种疫苗，这是非洲地区最大规模的单轮HPV疫苗接种活动。尽管政府付出了巨大努力，但疫苗的接种率仍不理想。成功的疫苗接种项目不仅依赖于疫苗的可及性，更关键的是取决于社区，尤其是作为女孩健康主要决策者的父母、看护人以及学校管理人员的接受度和支持程度。在疫苗推广之前，研究表明尼日利亚各地父母对HPV及其疫苗的认知水平普遍较低，并且存在对疫苗安全性、潜在副作用以及可能鼓励青少年性行为等误解，这些因素严重阻碍了疫苗的推广。因此，深入理解这些关键决策者对HPV和HPV疫苗的认知、态度和担忧，对于制定有效的策略以提高疫苗覆盖率至关重要。

为了填补这一知识空白，Stephen Olabode Asaolu及其团队在《Discover Public Health》上发表了他们的研究成果。研究人员旨在深入探索尼日利亚9-14岁女孩的父母、看护人及学校管理人员对HPV和HPV疫苗的看法，特别是那些已经为孩子接种了疫苗的群体，以期识别影响疫苗接受的促进因素和障碍，为未来优化疫苗接种策略提供证据支持。

本研究主要采用了定性研究方法。研究在尼日利亚5个地理政治区的9个州开展，这些州代表了不同的社会经济和文化背景。研究人员通过目的性抽样招募了72名参与者，包括女孩的父母、看护人以及学校管理人员。数据收集主要通过半结构化的深度访谈进行，访谈指南的设计参考了健康信念模型，涵盖了参与者对HPV和HPV疫苗的认知、感知风险、感知益处以及接受疫苗的原因等方面。访谈内容被录音、转录，并使用NVivo软件（版本14）进行主题分析。研究严格遵守伦理规范，获得了国家健康研究伦理委员会的批准，并确保参与者的知情同意和数据的匿名性。

感知的严重性

研究人员发现，无论是父母还是学校管理人员，普遍将HPV感染视为严重的健康威胁。参与者们认识到HPV感染可能导致宫颈癌等严重后果，甚至死亡。他们担忧HPV感染不仅会影响女孩的健康，还会对其教育（如因生病辍学）、家庭经济（高昂的治疗费用）以及未来的整体福祉产生深远的负面影响。学校管理人员还特别担心HPV在学校环境中的传播可能对整体教学秩序和学生健康造成干扰。

感知的易感性

在评估自己的孩子或学生感染HPV的风险时，参与者的看法呈现多样性。部分父母和学校管理人员认为所有女孩都存在感染风险，强调了普遍预防的重要性。然而，也有一些父母低估了其女儿的感染风险，认为通过严格的管教可以避免风险。值得注意的是，研究中发现了一些关于HPV传播途径的误解，例如部分参与者错误地认为HPV可以通过不卫生的厕所环境或接触热地面等非性接触途径传播，这反映了社区中存在HPV知识缺口。

对HPV疫苗相关性的认知

尽管存在知识误区，但参与者总体上对HPV疫苗持积极态度，认为疫苗是相关且重要的健康干预措施。父母们接受疫苗的主要动机是预防宫颈癌，保护孩子的长期健康，将其视为负责任父母的行为。学校管理人员则将疫苗视为维护学校健康环境、保障学生福祉的有效工具。疫苗的免费提供、官方推荐以及未观察到严重副作用，都增强了参与者对疫苗的信任和接受度。

免费HPV疫苗的知晓度与接受原因

大多数参与者清楚地知道HPV疫苗是通过政府支持的项目免费提供的。这种免费性质是促使他们接受疫苗的关键因素，特别是对于那些之前因经济原因无法接种的家庭。信息的传播渠道多样，包括学校通知、宗教领袖宣传和社区动员等。接受疫苗的核心原因集中于其预防价值，尤其是预防宫颈癌，以及为人父母希望给予孩子最佳健康保护的责任感。

本研究结论指出，在尼日利亚参与调查的父母和学校管理人员中，对HPV疫苗的知晓度较高，特别是对其免费性和通过学校等渠道接种的认识。疫苗接受度主要源于对其预防宫颈癌益处的认可。然而，研究也揭示了重要的挑战：关于HPV传播途径的误解普遍存在，并且对个人感染风险的感知（易感性）与实际严重性之间存在认知差距。这意味着，即使人们认识到HPV的严重性，也可能不认为自己和家人面临风险，从而影响接种意愿。

该研究的讨论部分强调了这些发现的意义。高知晓度和积极认知为HPV疫苗接种项目奠定了良好基础。学校作为可信赖的疫苗交付平台和信息传播枢纽，其作用尤为突出。然而，持续存在的知识误区和认知差距表明，需要加强针对性的、文化上适宜的健康教育。未来的干预措施应着重于提供关于HPV传播途径和预防价值的准确信息，并充分利用社区信任的网络（如学校、宗教领袖）进行传播。解决这些认知障碍对于提高疫苗覆盖率、最终降低尼日利亚宫颈癌的负担至关重要。这项研究为尼日利亚及类似背景的国家优化HPV疫苗推广策略提供了宝贵的定性证据，指出结合社区参与和精准信息传播的综合策略是成功的关键。