来自经手术确诊的颞叶脑膨出的新型磁共振成像研究结果支持“牵拉机制”可能是癫痫发作的潜在诱因之一

《Epilepsia》：Novel magnetic resonance imaging insights from surgically confirmed temporal lobe encephaloceles support tethering as a potential mechanism of epileptogenesis

本研究提出颞叶脑膨出术侧与非术侧的MRI新指标（前额颞孔径FTA和颞顶角OA），通过对比发现患侧存在显著影像学差异，证实牵拉效应与颞叶癫痫发病相关。术后随访显示50%患者达到癫痫控制理想状态。

　　

摘要

研究目的

术前识别颞叶脑膨出具有挑战性，其致痫机制仍不清楚。对于伴有脑膨出的难治性颞叶癫痫患者，手术切除通常能带来益处，有时需要借助立体脑电图技术。本研究探讨了两种基于磁共振成像（MRI）的指标——Talairach空间中的额颞孔（FTA）和盖骨角（OA），以检测脑膨出的存在。

方法

我们对2016年至2024年间在克利夫兰诊所癫痫中心接受手术治疗的31例难治性颞叶癫痫合并脑膨出患者进行了回顾性分析。所有病例均通过手术确认存在同侧脑膨出。术前MRI根据Talairach参考系统测量了两个新的指标：FTA和OA。我们对存在脑膨出的癫痫发作侧（同侧）与对侧（未手术侧）进行了统计学比较。数据收集包括临床特征、影像学表现以及手术类型。癫痫发作结局根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的分类标准在最后一次随访时进行评估。

结果

与对侧（未手术侧）相比，存在脑膨出的同侧（手术侧）的FTA和OA差异显著增加，这表明同侧裂隙扩张存在不对称性，并可能与脑组织牵拉有关；在对14例单侧内侧颞叶硬化患者的有限队列中进行类似分析时未观察到相同现象。在20例随访时间≥1年的脑膨出患者中，50%的患者实现了无发作（ILAE 1级），80%的患者预后良好（ILAE 1–3级）。在6例双侧脑膨出患者中，有5例的对侧病变体积大于同侧手术侧的病变体积。

意义

仔细分析术前影像学资料并使用这两种新的MRI指标可能有助于提高颞叶脑膨出的诊断准确性。我们的研究结果支持这样一种观点：脑膨出的致痫性可能部分归因于颞叶组织的牵拉效应。早期识别脑膨出有助于为难治性局灶性颞叶癫痫患者制定更精确的手术方案。

利益冲突声明

I.N. 是SK Life Science公司的演讲顾问。其余作者均无需要披露的利益冲突。我们确认已阅读该期刊关于伦理出版问题的规定，并保证本报告符合这些准则。

数据可用性声明

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