正念水平与医学实习生学业表现的关联性研究：基于五因素正念量表(FFMQ)的调查分析

《Scientific Reports》：Mindfulness and its association with academic performance in medical students

本研究针对医学实习生高压力环境下学业表现的影响因素，通过横断面调查探讨正念(mindfulness)与学业成绩的关联。研究团队对285名实习末期医学生采用五因素正念量表(FFMQ)评估，发现正念总分(125.96±13.00)与平均学分绩点(GPA)(16.01±1.07)呈弱正相关(Somers' d=0.12, P=0.019)，其中"有意识行动"维度与学业表现关联显著。结果表明提升正念水平可能成为改善医学教育质量的新途径。

　　

在充满高压的医学教育环境中，医学生们不仅要掌握海量的专业知识，还要在临床实习中面对复杂的医疗情境和生死压力。这种持续的高强度状态往往导致心理耗竭，进而影响学业表现和职业发展。近年来，正念（mindfulness）——一种通过有意识地关注当下而不加评判的觉察能力，逐渐被认为是改善心理健康和认知功能的重要途径。然而，这种心理能力是否真正有助于医学生在严峻的临床学习环境中保持优异的学业表现，至今缺乏充分的实证研究。

以往的研究虽然揭示了正念与一些学术相关因素（如学习动机、学业拖延）的关联，但针对临床实习阶段医学生的研究尤为缺乏。这一阶段恰恰是医学生向临床医生转型的关键时期，他们需要同时应对学术压力和临床责任的双重挑战。伊朗戈尔斯坦医科大学的研究团队意识到这一研究空白，决定深入探讨正念与医学实习生学业表现之间的具体关联。

研究人员采用横断面研究设计，对285名实习末期的医学生进行了全面评估。通过五因素正念量表（FFMQ）这一经过验证的工具，团队不仅测量了学生的整体正念水平，还深入分析了观察、描述、有意识行动、不判断和不反应五个维度的具体情况。学业表现则通过学生在整个实习阶段的平均学分绩点（GPA）进行客观衡量。

研究发现，实习医学生的正念总体水平较高（125.96±13.00），显著高于量表中间值117分。在正念的五个维度中，观察能力得分最高（3.49±0.68），而不判断内心体验的能力相对较弱（3.01±0.62）。这一发现反映了临床环境的特点：医学生在诊断过程中需要高度关注患者的症状和体征（观察），但职业要求又促使他们必须快速做出临床判断，这可能削弱了他们不判断的能力。

特别值得注意的是，学业表现（GPA）与整体正念水平之间存在虽然微弱但统计显著的正相关关系（Somers' d=0.12，P=0.019）。进一步分析显示，在有意识行动（acting with awareness）维度，这种关联尤为明显。这意味着能够全身心投入当前任务、避免自动化反应的医学生，往往在学业上表现更佳。在临床环境中，这种特质显得尤为重要——问诊、体检、病历书写等都需要医学生保持高度专注，任何分心都可能导致医疗错误。

研究还发现了一些有趣的人口学差异。女性医学生在观察和描述维度得分显著高于男性，这可能与性别相关的情绪感知和表达差异有关。此外，年龄与不反应维度呈正相关，表明随着成熟度的增加，医学生更能够以平和的心态面对内心的思绪和情绪波动。

一个出乎意料的发现是，父母教育水平与子女的正念能力呈负相关趋势。研究人员推测，高学历父母可能对子女有更高期望，这种压力可能使子女更关注未来目标而非当下体验。这一发现挑战了通常认为高教育水平家庭必然促进心理适应的假设，值得进一步探讨。

主要技术方法

本研究采用横断面设计，通过普查抽样对戈尔斯坦医科大学300名实习医学生中的285人（回复率95%）进行调查。使用包含人口学特征、学业成绩（实习期GPA）和五因素正念量表（FFMQ）的问卷收集数据。FFMQ包含39个条目，采用5点李克特量表评分，测量观察、描述、有意识行动、不判断和不反应五个维度。数据使用SPSS 24软件进行描述性统计、参数检验（Pearson相关、t检验、方差分析）和Somers' d检验。

研究结果

正念水平与学业表现的关系

数据分析显示，医学生的平均正念得分为125.96±13.00（范围92-172），高于量表平均值，表明整体正念水平良好。学业表现方面，平均GPA为16.01±1.07（13-19分制），92.3%的学生成绩集中在14-18分之间，表现良好。Somers' d检验证实正念与GPA存在微弱但显著的正相关（d=0.12，P=0.019）。在有意识行动维度，与学业表现的相关性尤为显著。

正念各维度的表现差异

在正念的五个维度中，观察维度得分最高（3.49±0.68），表明医学生具有较强的注意力和感知能力。描述维度（3.38±0.58）和有意识行动维度（3.17±0.62）居中，而不判断（3.01±0.62）和不反应（3.08±0.44）维度得分相对较低。这种分布模式可能与临床环境的要求有关——医学生需要敏锐观察病情，但快速诊断的需求可能削弱其不判断和不反应的能力。

人口学因素与正念的关系

性别分析显示，女性在观察（3.59±0.72 vs 3.38±0.61）、描述（3.45±0.58 vs 3.30±0.58）和总体正念（3.27±0.53 vs 3.18±0.50）维度上显著高于男性（P<0.05）。年龄与不反应维度呈正相关（r=0.16，P=0.006），实习时间与总体正念也呈正相关（r=0.12，P=0.044）。父母教育水平与子女正念能力呈现复杂关系，母亲学历与有意识行动维度、父亲学历与不判断和不反应维度均呈负相关。

讨论与结论

本研究揭示了正念与医学实习生学业表现之间的显著关联，尽管相关性较弱，但这一发现具有重要的理论和实践意义。在理论层面，研究结果支持了正念可能通过增强注意力控制和情绪调节能力，进而促进学术表现的机制。特别是在临床教育环境中，有意识行动的能力可能帮助医学生更好地专注于复杂的学习任务，减少医疗错误的发生。

与以往研究相比，本研究结果与中国Lu等（2017）和美国Chiang等（2019）的发现一致，但与部分伊朗本土研究存在差异。这种不一致可能源于样本特征、教育环境或文化背景的差异，提示正念与学业表现的关系可能受到情境因素的调节。

特别值得关注的是，有意识行动维度与学业表现的显著关联。这一发现与Zhao等（2024）的研究相呼应，表明专注当下、避免自动反应的能力对学术投入和表现尤为重要。在临床实践中，这种能力可能转化为更细致的病史采集、更全面的体格检查和更准确的诊断推理。

研究发现的性别差异与Alispathic等（2017）在波黑人群中的结果类似，女性在观察和描述维度上的优势可能反映了性别相关的情绪处理差异。而正念随年龄和实习经验增长的趋势，则提示临床实践本身可能促进某些正念技能的发展。

关于父母教育水平与正念能力的负相关，研究人员提出了一个有趣的解释：高学历父母可能传递更高的成就压力，使子女更关注未来目标而非当下体验。这一假设需要进一步验证，但已挑战了传统的社会经济地位与心理适应完全正相关的观点。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、自我报告数据的潜在偏差、单中心样本限制普适性等。未来研究应采用纵向设计，控制压力、社会经济背景等混淆因素，并扩大样本多样性。

尽管存在局限，本研究为医学教育实践提供了重要启示。结果表明，将正念训练纳入医学课程可能有助于提升学生的学术表现和临床能力。研究人员建议可先从试点项目开始，与精神科和临床心理学组合作开发适合本地文化的正念培训内容，包括短视频和指导性音频等多媒体材料。

总之，这项研究首次在伊朗实习医学生群体中证实了正念与学业表现的关联，为理解心理因素在医学教育中的作用提供了新视角。研究结果支持将正念促进措施整合到医学教育体系中的价值，不仅可能改善学业成果，还可能提升未来医生的心理健康和职业胜任力。随着医学教育日益重视全人培养，正念训练有望成为培养更具韧性、更专注的医疗专业人才的重要途径。