半盐水在肿胀法吸脂术中的疗效优势：一项回顾性队列研究

《Scientific Reports》：The efficacy of half saline in tumescent liposuction

【编辑推荐】为优化肿胀法吸脂术(LAMS)的临床效果，研究人员围绕肿胀液类型（生理盐水 vs. 半盐水）开展了一项回顾性队列研究。结果显示，使用半盐水作为肿胀液能更显著地减小腰围（调整后均值：2.382 cm vs. 2.039 cm, p=0.043），并实现更高的单位吸脂量体重下降（0.00424 kg/ml vs. 0.00246 kg/ml, p=0.048），且安全性相当。该研究为提升LAMS的疗效提供了新的技术选择。

　　

追求理想的身体轮廓是现代美容医学中的一个普遍需求，吸脂术作为一种常见的身体塑形手术，旨在移除特定部位难以通过饮食和运动消除的顽固脂肪。传统的吸脂技术虽然有效，但通常需要在全身麻醉下进行，伴随一定的创伤和恢复期。近年来，一种名为局部麻醉微创吸脂术（Local Anesthetic Minimally-invasive Liposuction, LAMS）的技术逐渐兴起。它通过在皮下注射大量含有局部麻醉药（如利多卡因）和血管收缩药（如肾上腺素）的肿胀液（Tumescent Fluid），使脂肪组织肿胀、血管收缩，从而在局部麻醉下，利用连接注射器或低负压吸引器的细钝头导管，以较低压力抽吸脂肪。这种方法创伤小、几乎不留疤痕，且无需镇静麻醉，提升了手术的安全性。然而，尽管LAMS技术本身在不断优化，其核心组成部分——肿胀液的配方——仍有改进空间。常规LAMS使用生理盐水（Normal Saline, 0.9%氯化钠溶液）作为肿胀液的基础成分，但研究人员提出假设：如果使用半盐水（Half Saline, 0.45%氯化钠溶液），利用其与脂肪细胞之间的渗透压差，可能更有效地促使脂肪细胞破裂，从而提升脂肪移除效率。

为了验证这一设想，由Paik Kyungho和Huh Chang-Hun等研究人员组成的团队在《Scientific Reports》上发表了一项研究，旨在比较使用半盐水和生理盐水作为肿胀液在LAMS中的疗效和安全性。如果半盐水被证实更有效，将意味着LAMS技术可以在不增加风险的前提下，为求美者带来更优的身体塑形效果，这对推动微创吸脂技术的发展具有重要意义。

本研究主要采用了回顾性队列研究的设计方法。研究人员分析了2023年8月至2024年2月期间在单一中心（365mc Gangnam LAMS中心）接受腹部LAMS的147名患者的医疗记录。根据使用的肿胀液类型，患者被分为生理盐水组（46人）和半盐水组（101人）。关键的评价指标包括术前和术后约1个月（随访窗口为±2周）的腰围变化（主要结局）、以及腰围变化/吸脂量、体重变化、体重变化/吸脂量等次要结局。吸脂量以50毫升/瓶为单位记录。为了确保结果的可靠性，统计分析时运用了协方差分析（ANCOVA）来调整年龄、性别、身高、体重、吸脂量、吸脂部位（腹部前侧/侧腹）、吸脂方式（限量LAMS/不限量LAMS）和手术医生等多种协变量的影响。安全性通过回顾病历记录的不良事件（如淤青、结节、疼痛等）进行评估。

研究结果

患者特征

共147名患者纳入分析，其中生理盐水组46例，半盐水组101例。两组患者在年龄、性别、体重、身高、体脂率、吸脂量等基线特征上均具有可比性，未观察到统计学显著差异。半盐水组中接受腹部前侧吸脂和不限量LAMS的患者比例略高。

主要临床结局

在调整了多种协变量后，半盐水组的腰围减少量（调整后均值2.382厘米，95% CI [2.174, 2.669]）显著大于生理盐水组（调整后均值2.039厘米，95% CI [1.580, 2.324]），差异具有统计学意义（p = 0.043）。这表明，使用半盐水进行LAMS能带来更显著的腰围缩减效果。

次要临床结局

在次要结局指标中，半盐水组在单位吸脂量所对应的体重下降（体重变化/吸脂量）上表现出显著优势（半盐水组：0.00424 kg/ml，生理盐水组：0.00246 kg/ml，p = 0.048）。这意味着，每抽吸一瓶（50毫升）脂肪混合物，半盐水LAMS能带来更大的体重下降。虽然腰围变化/吸脂量和总体重变化在数值上也倾向于半盐水组更优，但差异未达到统计学显著性。

亚组分析

根据吸脂方式（限量 vs. 不限量）进行亚组分析发现，在限量LAMS中，半盐水组的体重变化显著大于生理盐水组。然而，在其他亚组分析结果中，两组间的差异均不显著。这表明吸脂方式可能对结果产生一定影响，但半盐水的优势在主要分析中依然明确。

安全性评估

两组患者术后不良事件的发生率无显著差异。最常见的副作用是淤青（生理盐水组73.9%，半盐水组75.2%）和结节形成（生理盐水组76.1%，半盐水组71.3%），其次是肿胀、疼痛和红斑等。所有不良事件均为轻度至中度，可自行缓解或经药物控制，未发生如皮肤感染、血管损伤、腹壁穿孔等严重并发症。这表明，半盐水LAMS与生理盐水LAMS具有相当的安全性。

研究结论与讨论

本研究得出结论：在局部麻醉微创吸脂术（LAMS）中，使用半盐水作为肿胀液相较于传统的生理盐水，能更有效地减小腰围，并带来更高的单位吸脂量体重下降，且安全性特征相似。

研究人员在讨论中阐释了其潜在机制：半盐水（0.45%氯化钠）是低渗溶液，当其作为肿胀液注入脂肪组织时，会与脂肪细胞内的体液产生渗透压差。这种压力差可能导致脂肪细胞发生渗透性裂解（Osmotic Lysis），从而使得脂肪更易于被移除。研究团队还提供了初步的佐证：对抽吸出的脂肪进行离心后，半盐水组样本上层的脂肪油滴比例似乎更高，提示脂肪细胞破坏更充分，但这仍需更大样本的研究证实。

该研究的重要意义在于，它首次通过临床数据比较，证实了简单改变肿胀液的基础成分（从生理盐水改为半盐水）即可提升LAMS的疗效，而无需增加额外的手术步骤或成本。这为整形外科和皮肤美容医生提供了一种简单、经济、有效的技术优化方案，有望在临床实践中直接推广应用，帮助患者获得更满意的身体轮廓塑形效果。尽管本研究存在单中心、回顾性设计、随访时间较短等局限性，但其结果为未来开展更大规模、更长随访期的前瞻性随机对照试验奠定了坚实基础，并为进一步探索肿胀液成分优化打开了新的方向。