处方药监测计划提醒邮件、计划使用情况与处方行为：一项随机临床试验

《JAMA Health Forum》：Prescription Drug Monitoring Program Reminder Emails, Program Use, and Prescribing: A Randomized Clinical Trial

提高临床医生PDMP使用率的电子邮件干预有效但未改变处方质量。通过随机对照试验发现，强调法律要求的邮件使PDMP参与率提升26.5%，持续7个月后仍有效，但未显著降低不安全处方。

　　

关键点

问题　　向临床医生发送提醒邮件能否提高处方药监测计划（PDMP）的使用率，并鼓励更安全地开具阿片类药物和其他受管制物质的处方？

研究结果　　在这项包含7872名临床医生的随机临床试验中，提醒邮件显著提高了他们对PDMP的参与度，包括创建账户、查询数据库以及搜索有高风险处方历史的患者。这种效果至少持续了7个月，而且那些重点强调使用PDMP的法律要求的邮件比强调其临床益处的邮件效果更显著；处方质量和数量没有变化。

意义　　电子邮件沟通提供了一种低成本、可扩展的方法，可以快速提高PDMP的使用率，并帮助临床医生安全地开具药物，但提醒邮件的影响可能不会转化为大规模的处方实践改变。

摘要

重要性　　处方药监测计划（PDMP）有助于更安全地开具阿片类药物和其他受管制物质的处方，但往往未被临床医生充分利用。关于通过电子邮件活动提高临床医生对PDMP参与度的可行性和效果的证据有限。

目的　　研究电子邮件沟通是否能够提高PDMP的使用率，从而减少临床医生违反指南的处方行为。

设计、研究环境和参与者　　这项随机临床试验的对象是那些开具受管制药物但缺乏PDMP账户、PDMP账户处于非活跃状态、在开具阿片类药物时未查询PDMP或查询频率较低的临床医生。研究于2024年1月至2025年11月在美利坚合众国明尼苏达州进行。

干预措施　　临床医生被随机分配到三个干预组或常规护理组（比例为1:1:1）。干预组的临床医生会收到最多两封邮件，指出他们未参与PDMP的活动（无账户、账户不活跃、未查询或查询频率低），并附有链接指向PDMP网站以解决这些问题。邮件内容根据组别不同，分别强调使用PDMP的法律要求或PDMP的临床益处。

主要结果和衡量指标　　PDMP参与度，定义为执行邮件中鼓励的活动（创建账户、重新激活账户、查询数据库或更频繁地查询数据库）；以及违反指南的阿片类药物处方行为，这是通过五个处方指标综合得出的结果，均在初次收到邮件后的60天内进行测量。次要结果包括电子邮件沟通的参与度以及两个主要终点的组成部分。

结果　　在7872名临床医生中，6574名为医生（83.5%），4385名为男性（55.7%）。常规护理组中PDMP的参与率为11.8%（309名临床医生）。强调法律要求的邮件使参与率提高了26.5个百分点（95%置信区间：24.3-28.7；P<0.001），而强调临床益处的邮件使参与率提高了14.2个百分点（95%置信区间：12.0-16.3；P<0.001）。两种类型的邮件都提高了账户持有率、数据库查询频率以及对有高风险处方历史患者的查询频率。这些效果至少持续了7个月。各组之间的违反指南的处方行为没有显著差异。

结论和相关性　　在这项随机临床试验中，电子邮件沟通提高了PDMP的参与度，尤其是那些强调使用PDMP法律要求的邮件。这种低成本、可扩展的电子邮件干预措施可能受到政策制定者和希望推广PDMP使用的医疗机构的关注。尽管这些邮件没有引发大规模的处方变化，但类似的干预措施可能有助于推广其他最佳实践。

试验注册　　< />NCT06443385

　　处方药监测计划提醒邮件、计划使用率和处方行为

视觉摘要。

查看大图下载

（在新标签页中打开）

查看文章中的图表