高分级膀胱输尿管反流儿童患者的预后及肾脏结局：一项采用放射性核素膀胱造影和肾脏闪烁显像技术的纵向研究

《Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Resolution and Renal Outcomes in Children with High-Grade Vesicoureteral Reflux: A Longitudinal Study Using Radionuclide Cystography and Renal Scintigraphy

高分级膀胱输尿管反流（VUR）患儿自然缓解率低（11.8%），手术组缓解率（28.1%）显著优于医疗组，但新肾疤痕发生率仍达46.5%，其中存在产前 hydronephrosis（ANH）患儿风险更高（P=0.005）。研究建议需重新评估早期手术指征。

　　

摘要

目的

患有重度膀胱输尿管反流（VUR）的儿童自发缓解的可能性较低。我们评估了重度VUR在1至3年期间的缓解率，并研究了新出现的肾瘢痕的发生情况。

方法

我们对2003年3月至2022年间被诊断为重度VUR的18岁以下儿童进行了纵向研究。缺失的数据通过多重插补法进行处理。

结果

分别对68名患者和43名患者的VUR缓解情况以及新出现的肾瘢痕进行了评估。诊断时的中位年龄为31个月，其中50.00%为女孩。接受医学预防治疗的患者和接受手术治疗的患者中，每个肾输尿管单位的VUR完全缓解率分别为11.80%和28.10%。46.50%的患者出现了新的肾瘢痕。VUR的缓解与年龄、性别、原发性VUR与继发性VUR以及产前肾积水（ANH）无关（所有指标的P值均大于0.05）。VUR的IV级患者的自发缓解率高于IV级（P值=0.049）。有ANH病史的患者中新出现肾瘢痕的情况显著更常见（P值=0.005）。IV级VUR和ANH病史均不是VUR持续存在或新出现肾瘢痕的风险因素（P值均大于0.05，比值比均小于1）。

结论

重度VUR在1至3年内的自发缓解率较低。随访期间经常观察到新的肾瘢痕。这些发现支持重新考虑早期手术干预的标准。