放疗联合免疫疗法在MSS/pMMR转移性结直肠癌中的疗效：一项倾向性匹配的回顾性研究

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Efficacy of Radiotherapy Combined with Immunotherapy in MSS/pMMR Metastatic Colorectal Cancer: a Propensity-Matched Retrospective Study

MSS/pMMR转移性结直肠癌联合放疗与免疫检查点抑制剂治疗可显著提高远场应答率（22.5% vs 5.0%, p=0.023），并延长无进展生存期（HR=0.466, p=0.005），未增加严重毒性反应。

　　

摘要

目的

微卫星稳定型（MSS）或错配修复功能正常型（pMMR）的转移性结直肠癌（mCRC）对免疫检查点抑制剂（ICIs）的反应较差。我们研究了将ICIs与放疗（RT）结合使用是否能够促进远处肿瘤的消退并提高生存率。

方法

我们回顾性分析了2021年10月至2024年11月期间接受ICIs治疗的MSS/pMMR mCRC患者。根据是否接受放疗，患者被分为放疗组（RT组）和非放疗组（NRT组）。采用倾向评分匹配（PSM）来减少选择偏倚。主要终点是根据《实体瘤反应评估标准》第1.1版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1）定义的远处肿瘤缓解率（ARR）。次要终点包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及使用《不良事件通用术语标准》第5.0版（Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0）评级的治疗相关不良事件（TRAEs）。

结果

经过PSM后，从RT组（n=46）和NRT组（n=83）中分别匹配出40对患者。RT组的ARR高于NRT组（22.5% vs 5.0%，p=0.023）。两组的中位OS和PFS没有显著差异。Cox回归分析显示，肺转移（p=0.019）是OS的独立预后因素。RT（风险比=0.466，p=0.005）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（p=0.001）与PFS独立相关。RT组中淋巴细胞减少的情况更为常见（p=0.006），其他TRAEs方面没有显著差异。

结论

RT与ICIs联合使用显著提高了MSS/pMMR mCRC患者的ARR，表明这种组合在临床上有益处，并且毒性可控，支持进一步研究这一联合治疗方案。