加纳城郊医疗机构环卫工人的职业健康与安全风险：现状、挑战与政策启示

《Discover Public Health》：Occupational health, safety risks and challenges of sanitation workers in healthcare facilities in peri-urban Ghana

本研究针对加纳城郊医疗机构中长期被忽视的环卫工人群体，系统评估其职业健康与安全风险。通过问卷调查发现，该群体面临生物危害暴露、疫苗接种缺失、低薪酬及心理压力等多重挑战，呼吁通过政策改革强化防护体系、公平补偿机制及社会尊重，为实现SDG 6（清洁水与卫生）和SDG 8（体面工作）提供实证依据。

　　

在医疗系统的幕后，有一群默默无闻的守护者——环卫工人。他们每日与医疗废物、化学污染物和病原体打交道，保障着医疗环境的清洁，却鲜少有人关注其自身健康所承受的代价。尤其在加纳等中低收入国家的城郊地区，环卫工人常面临防护不足、社会歧视与低薪酬等多重压力，其职业风险长期被忽视。Akodwaa-Boadi等人发表于《Discover Public Health》的研究，首次将焦点对准加纳城郊两家政府医院的环卫工人，通过实证分析揭示了这一群体的生存现状与制度缺口。

研究采用横断面设计，对阿散蒂马姆庞政府医院和Agona-Asamang基督复临安息日会政府医院的98名环卫工人进行普查式问卷调查。问卷基于Likert五分量表（1=强烈反对至5=强烈赞同）构建，涵盖人口学特征、职业健康风险感知、防护装备使用、疫苗接种及心理社会因素等维度。Cronbach's α系数为0.79，数据通过SPSS 22进行描述性统计和方差分析（ANOVA），显著性水平设为p<0.05。

4.1 人口统计学特征

受访者以男性为主（59.2%），多数年龄集中在45–54岁（48.0%），且均为全职职工。近90%月收入介于32.85–65.57美元，低薪酬问题突出。56.1%仅完成初中教育，20.4%无正规学历，反映出该群体在教育与职业选择上的局限性。

4.2 工作环境与风险暴露

环卫工人活动范围覆盖普通病房、急诊室、手术室等高危区域，其中普通病房（15%）和产科病房（14%）为其主要工作场所。多区域作业模式加剧了生物性危害（如感染性废物、体液）的暴露风险。

4.3 职业健康风险感知

78.6%的工人强烈认同工作带来健康威胁，且男性风险感知显著高于女性（p=0.03）。尽管66.3%声称获得充足个人防护装备（PPE），但其感知分值仅3.15（低于加权均值），显示防护物资分配或质量存在落差。值得注意的是，72.4%的工人坚持使用PPE，65.3%认可医院提供安全培训，体现制度层面的积极努力。然而，40.8%的工人强烈反对“已接种疫苗”的表述，突显免疫覆盖率的严重不足。

4.4 感染性废物管理

88.8%的工人严格遵守感染性废物处理流程，61.2%认为医院规范储存感染性废物，显示基层操作层面的有效性。但23.5%曾遭遇健康异常且归因于废物暴露，提示防护体系仍需优化。

4.5 化学污染物管理

53.8%的工人接触化学物质，其中49.0%认为应急吸附设备充足，但仅39.8%接受过专项培训，反衬出化学风险管理的薄弱环节。

4.6 安全实践与社会心理因素

薪酬不满率达77.6%，成为核心矛盾。尽管63.3%的工人感受到职场尊重，且家庭（94.5%）与社区（88.8%）认可度较高，但低薪酬与工作压力（34.7%表示不堪重负）直接冲击其职业认同。

4.7 挑战与需求

24.5%的工人直言低薪为主要困境，10.2%指出PPE短缺，12.2%抱怨人员不足导致工作负荷过重。

研究结论强调，城郊医疗机构环卫工人虽具备较高的风险认知与操作规范性，却系统性暴露于免疫缺失、经济不公与 ergonomic（人体工程学）压力之下。作者提出三项政策建议：将环卫工人纳入国家职业健康安全政策（National Occupational Health and Safety Policy）、通过国家健康保险计划（NHIS）扩大预防性服务、建立与贡献匹配的薪酬机制。

该研究不仅填补了中低收入国家医疗环卫工人研究空白，更为实现可持续发展目标（SDGs）中的卫生公平与体面劳动提供了关键路径。唯有当这些“隐形英雄”获得真正的制度性保障，医疗系统的清洁与安全才能实现可持续的闭环。